當牙齒出現嚴重病變或結構損傷時，可能面臨拔除或者保留的選擇。那么，到底什么樣的牙齒需要拔除呢？口腔科醫生提醒，并非所有牙齒松動都需要拔牙，以下五類情況建議拔除。

　　第一類，智齒，隱患重重的“問題鄰居”。

　　智齒作為人類進化過程中逐漸退化的第三磨牙，常因頜骨空間不足導致萌出異常。臨床上常見的阻生智齒可分為垂直阻生、水平阻生、近中阻生等多種類型。當智齒萌出位置正常且咬合功能良好時，通常可以保留。但對于阻生智齒，尤其是部分萌出或完全埋伏的情況，容易引發一系列口腔健康問題，如冠周炎反復發作、鄰牙損害、囊腫或腫瘤等風險，建議盡早拔除。

　　第二類，嚴重的齲齒，無法修復的“蛀空危房”。

　　當齲壞嚴重侵蝕牙髓且無法通過根管治療修復時，保留患牙反而可能成為慢性感染源，還可能危害牙周組織、影響鄰牙健康。及時拔除能徹底清除感染，并為后續的種植牙或鑲牙創造好的條件。

　　第三類，牙周病晚期，根基盡失的“搖搖欲墜”。

　　晚期牙周病導致牙槽骨嚴重吸收，牙齒就像失去地基的房屋，極度松動、牙齦萎縮、牙根暴露，強行保留會加速牙槽骨流失。

　　第四類，擾亂秩序的多生牙。

　　在正常的28～32顆牙齒之外多長出的牙齒，稱多生牙。它們如同“違章建筑”，會擠占空間，導致正常牙齒移位、排列不齊、咬合紊亂，甚至影響頜骨發育，通常需要及時拔除。

　　第五類，乳牙滯留，阻礙換牙的“賴崗乳牙”。

　　本該功成身退的乳牙，因為缺乏足夠的咀嚼鍛煉，遲遲不肯讓位，導致新上任的恒牙不得不“另起爐灶”，出現“雙排牙”現象，既影響美觀，又影響進食，需要拔除。

　　拔牙后不必擔心，現代口腔修復技術提供了多種方案：有種植牙，被譽為“人類的第三副牙齒”，舒適穩固，不損傷鄰牙，是長期缺牙修復的優選；有烤瓷/全瓷固定橋，快速恢復美觀和咀嚼，但需犧牲部分健康牙體；還有活動義齒，可自行摘戴清洗的修復方式，經濟實惠，適用范圍廣，但初戴可能有異物感，咀嚼效率相對較低。此外，還有意向性再植牙，將拔除的健康智齒移植到其他缺牙位置，技術難度高，需由專業醫生評估。

　　預防勝于治療，大家要定期進行口腔檢查，建議每半年至一年檢查一次，能早期發現牙齒問題，絕大多數需要拔牙的情況如早期齲齒、牙周炎等，都可以通過治療避免。是否需要拔牙、選擇何種修復方式，需由專業口腔醫生進行全面的口腔檢查和評估，再制定個性化治療方案來實施。

　　（曹曉燕）