譫妄也稱急性腦病綜合征，為一種意識異常狀態，認知功能普遍受損，尤其是注意力和定向力受損，通常有知覺、思維、記憶、精神運動、情緒和睡眠-覺醒周期的功能紊亂。大多數急性起病，數小時或數天，波動性病程（一天之內可有波動），通常夜間惡化。      

　　易感因素有高齡，藥物酒依賴，水電解質失衡，抑郁癥，嚴重軀體疾病或臟器功能失代償，認知功能損害等等。

　　促發因素有手術，外傷，生活事件，睡眠不足，外界刺激，藥物等等。臨床特點起病急，核心癥狀是意識障礙和注意障礙，表現為廣泛的認知功能受損，伴有復雜多變的異常精神行為癥狀。

　　譫妄的主要癥狀也可以作為診斷要點，主要有：

　　1、急性起病，波動性病程。

　　2、意識模糊，注意障礙，認知損害。

　　3、可伴有精神運動性障礙，睡眠或睡眠-覺醒周期紊亂及其他思維、情感、行為障礙。

　　4、以上表現不能用其他先前存在的、已經確立的或正在進行的神經認知障礙更好解釋，也不出現在覺醒水平嚴重降低的背景下。

　　5、病史、軀體檢查或實驗室檢查發現的證據表明，該障礙是其他軀體疾病，物質中毒、戒斷、接觸毒素，或多種病因的直接生理性結果。

　　譫妄的主要分型：

　　活動過度型：通常表現為活動水平增高，興奮，喪失對行為的控制，警覺性增高，言語量多，幻覺妄想多見；

　　活動減少型：通常表現為活動水平降低，反應遲緩、淡漠，言語量少，嗜睡，此類型容易被忽視，預后較差；

　　混合型：以上兩種類型交替出現或混合表現。亞綜合征型：表現為部分譫妄癥狀，只符合部分譫妄診斷標準，常被忽視；

　　遷延型或持續型譫妄：相對較少，多見于既往存在認知功能障礙的患者，或譫妄繼發于顱內新發病變者。

　　譫妄可分為5個臨床亞型，其中活動亢進型最易被發現，混合型譫妄相對較易發現，活動抑制型及亞綜合征型常被忽視，遷延型相對較少見。

　　一旦發生譫妄，治療的關鍵在于明確病因，立即去除易感和誘發因素，感染性疾病控制感染，藥源性譫妄減停藥物，對癥支持治療，預防并發癥，明顯興奮激越患者可以用氟哌啶醇肌肉注射。支持護理包括保持患者呼吸道通暢，防止誤吸，維持水、電解質和營養平衡，補充血容量，營養支持，皮膚護理，活動患肢預防壓瘡和深靜脈血栓，避免應用身體束縛物，滿足患者的日常需要。（王利軍 李海帆）

　　醫生介紹：李曉娟，中共黨員，主治醫師，本科學歷，畢業于河北北方學院。擅長內科常見病、多發病的治療。張家口市醫學會神經內科分會第六屆委員。張家口市營養學會第四屆委員會會員。從事臨床工作7年。