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正確享受醫保待遇要避免六大誤區

2025-11-18 10:12:35  來源:河北日報客戶端

  國家建立基本醫療保險制度,旨在為全體參保人提供規范、公平、可持續的醫療保障。如今,醫療保險被越來越多的人關注,但部分參保人在醫保待遇享受方面仍然存在認知誤區,記者整理了六個常見的醫保待遇誤區,希望大家能避開。

  ○誤區一:城鄉居民醫保大病保險報銷需要單獨繳費?

  不需要。凡參加城鄉居民基本醫療保險的人員,其醫療費用達到大病保險起付線的部分,將自動納入大病保險報銷范圍。具體報銷政策,可咨詢當地醫保部門。

  ○誤區二:異地就醫,必須回參保地報銷?

  不需要。參保人員按規定辦理異地就醫轉診備案手續后,在備案地已開通聯網直接結算的定點醫療機構就醫,發生的診療費用可實現直接結算,無需回到參保地報銷。其中,京津冀區域內所有醫保定點醫療機構實現三地互認,在三地就醫可以實現免備案直接結算。

  ○誤區三:醫保斷繳,個人賬戶里的錢會清零?

  不清零。即使斷繳,個人賬戶里的余額也不會清零,錢還在賬戶里,可以繼續使用。不過醫保斷繳會有待遇等待期影響醫保報銷等情況,大家不要輕易斷保。

  ○誤區四:住院滿15天需要出院是醫保的規定?

  不是。參保人員的住院天數和醫療費用,取決于患者病情嚴重程度。醫保經辦機構明確要求定點醫療機構嚴格掌握入出院標準,不得拒收符合住院條件的參保人員,不得要求未達到出院標準的參保人員提前出院。如發現違規行為,經核查情況屬實的,將根據相關協議處理。如果患者遇到被分解住院或強制出院的情況,可以向定點醫療機構醫保部門或醫保經辦機構投訴。

  ○誤區五:醫??梢越杞o他人使用?

  不能。醫??ń杞o他人使用,可能涉嫌違法?!夺t療保障基金使用監督管理條例》明確要求,個人不得將本人醫保憑證交由他人冒名使用,情節嚴重的將依法追究刑事責任。因特殊原因需要委托他人代為購藥的,應當提供委托人和受托人的身份證明。

  ○誤區六:在定點零售藥店可以刷醫??ㄙ徺I食品、化妝品等生活用品?

  不可以。個人賬戶不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出。

  (來源:《河北日報》)

編輯:李雅雯
責編:王 衛
審核:閆振寰
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