今年五月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（2025年版）》，明確要求有條件的二級(jí)及以上綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)科。按照要求，我市加快老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)的步伐。老年醫(yī)學(xué)科緣何如此重要？老年醫(yī)學(xué)科優(yōu)勢(shì)在哪？存在哪些問(wèn)題？記者就此進(jìn)行了采訪。

　　是要求也是需求

　　6月26日上午9點(diǎn)，河北華奧醫(yī)院門診大廳，70多歲的患者王先生，因?yàn)楦哐獕簛?lái)醫(yī)院就診。本來(lái)想掛心血管內(nèi)科，卻驚喜地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院開(kāi)設(shè)了老年醫(yī)學(xué)科。“以前老年醫(yī)學(xué)科，在綜合型大醫(yī)院有，沒(méi)想到現(xiàn)在二級(jí)醫(yī)院也開(kāi)設(shè)了這個(gè)科。這下看病就方便多了。”

　　說(shuō)起老年醫(yī)學(xué)科的建立，王玉玲介紹，河北華奧醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科成立于2024年，是醫(yī)院最年輕的科室之一，也是最有實(shí)力的科室。按照國(guó)家要求，二級(jí)醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科必須十張床位以上，門診、病區(qū)及相關(guān)場(chǎng)所需符合無(wú)障礙環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，科主任需主治醫(yī)師3年以上老年醫(yī)學(xué)科相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，還要具備多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）。“我們醫(yī)院的科室主任都經(jīng)驗(yàn)豐富，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)發(fā)展也很成熟，無(wú)障礙設(shè)施覆蓋醫(yī)院各個(gè)角落，完全具備開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)科的條件。”醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

　　市衛(wèi)健委老齡辦負(fù)責(zé)人介紹，按照國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（2025年版）》要求，我市大力推進(jìn)老年科建設(shè)，截至目前，全市30家二級(jí)以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含中醫(yī)）全部設(shè)置了老年醫(yī)學(xué)科，覆蓋率100%，其中達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)21家，規(guī)范設(shè)置率達(dá)到70%，全面提高了我市老年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　國(guó)家為什么要大力普及老年醫(yī)學(xué)科？該負(fù)責(zé)人介紹，截至2024年底，我市60歲及以上常住人口120.46萬(wàn)人，占總?cè)丝?9.87%。老齡化社會(huì)對(duì)醫(yī)療資源的需求呈現(xiàn)“數(shù)量大、周期長(zhǎng)、復(fù)雜度高”的特點(diǎn)。這就讓各醫(yī)院普及老年醫(yī)學(xué)科成為提升老年人健康水平和生活質(zhì)量的剛性需求。而從醫(yī)院發(fā)展而言，患者的需求就是醫(yī)療發(fā)展的方向，從這個(gè)意義上說(shuō)，開(kāi)辦老年醫(yī)學(xué)科，不僅是國(guó)家的要求也是醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求。

　　老年醫(yī)學(xué)科的優(yōu)勢(shì)在哪？

　　“就像兒童看病有兒科一樣，老年人看病也需要有專門的科室。”河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任崔玉環(huán)，已經(jīng)在老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域工作了12年。

　　為什么要針對(duì)老年人開(kāi)設(shè)專門科室呢？為什么不能讓老年人“頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳”呢？針對(duì)這樣的問(wèn)題，崔玉環(huán)介紹，老年醫(yī)學(xué)科的開(kāi)設(shè)，主要有兩方面的必要性。

　　一方面是從老年人醫(yī)療需求的特殊性出發(fā)。老年人與中青年的身體存在生理差異，這包括，老年人器官功能的衰退，造成藥物代謝能力的下降，所以在用藥上需個(gè)體化指導(dǎo)。老年人認(rèn)知心理狀態(tài)不同，如抑郁、癡呆等需要評(píng)估，所以，老年人就醫(yī)不僅僅是醫(yī)療問(wèn)題，需要康復(fù)、護(hù)理、心理疏導(dǎo)等全面管理。

　　另一方面，多病共存是老年患者的一個(gè)共性，普通科室的單一診療模式難以滿足需求。老年醫(yī)學(xué)科具有全科型、綜合性的特點(diǎn)，減少老年人多科排隊(duì)就診的麻煩。以一附院、市第一醫(yī)院為例，老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)涵蓋了心血管、呼吸、神經(jīng)、內(nèi)分泌等多個(gè)主要內(nèi)科專業(yè)，實(shí)現(xiàn)從普通疾病到重癥急救，各類疾病全覆蓋。同時(shí)，一附院、市第一醫(yī)院還打通了多學(xué)科協(xié)作的通道，根據(jù)患者實(shí)際需要，掛一次號(hào)可以享受多學(xué)科專家會(huì)診。同時(shí)也減少重復(fù)住院和并發(fā)癥，控制了國(guó)家和個(gè)人投入的醫(yī)療成本。  

　　在市第一醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任柳江紅看來(lái)，老年醫(yī)學(xué)科除了聯(lián)合多學(xué)科會(huì)診之外，老年康復(fù)和護(hù)理也是重要內(nèi)容。“給老年人看病，又不僅僅是看病。這在科室醫(yī)護(hù)的日常工作中也得以體現(xiàn)，他們通常會(huì)考慮得更多、也更有耐心，如查房，我們更多時(shí)候要和患者聊很久，語(yǔ)速要慢點(diǎn)，對(duì)一些耳背的老人，說(shuō)話聲音還要大一些，讓他們能聽(tīng)得清楚、聽(tīng)得明白，讓老人感受到愛(ài)和溫暖。”柳江紅說(shuō)。

　　哪些發(fā)展瓶頸有待突破？

　　記者調(diào)查了解到，盡管我市二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了老年醫(yī)學(xué)科全覆蓋，但其中也存在一定的問(wèn)題。

　　首先學(xué)科定位模糊，診療模式滯后。記者走訪發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)院的老年醫(yī)學(xué)科僅掛靠在心血管科、神經(jīng)科等傳統(tǒng)科室下，缺乏獨(dú)立體系，診療仍沿用“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的單病種模式，未能真正實(shí)現(xiàn)“多病共治”的綜合評(píng)估與“一站式”服務(wù)。一些醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，通過(guò)“掛靠”形式設(shè)立，缺乏獨(dú)立病房和配套設(shè)備。

　　對(duì)于獨(dú)立開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院，人才的缺失也是制約學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵因素。一些醫(yī)生反映，老年醫(yī)學(xué)科的工作較為綜合，對(duì)醫(yī)生全科能力要求較高。但老年醫(yī)學(xué)作為新興學(xué)科，專業(yè)人才短缺，人才培養(yǎng)體系尚在摸索。現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員多由其他專科轉(zhuǎn)崗，缺乏老年醫(yī)學(xué)特有的綜合評(píng)估、共病管理等專業(yè)技能。

　　與此同時(shí)，社會(huì)對(duì)老年醫(yī)學(xué)科的認(rèn)知還存在偏差，很多人都認(rèn)為老年醫(yī)學(xué)科就是“慢病科”，看不了什么“大病”，因此患者信任不足，就診意愿低。部分老年人仍習(xí)慣按專科就診，對(duì)老年醫(yī)學(xué)科的“共病管理”模式接受度不高。

　　“老年醫(yī)學(xué)科的發(fā)展是應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的關(guān)鍵，要想實(shí)現(xiàn)從量到質(zhì)的跨越，還需要多個(gè)部門的共同努力。”一位基層醫(yī)院負(fù)責(zé)人這樣說(shuō)。記者 曹曉燕 通訊員 呂利雅 屈海洋 王琛