近日，市第一醫院呼吸與危重癥醫學一科團隊率先成功開展了經支氣管鏡引導下惡性氣道腫瘤化學消融術。

　　76歲的任大爺，確診右肺惡性腫瘤1年多，已進行了多個療程的化療+免疫治療，近期出現呼吸困難，復查胸部影像學檢查，右肺上葉惡性腫瘤復發，腫瘤較前明顯增大，隨即到市第一醫院呼吸與危重癥醫學一科就診。在詢問病史，詳細了解病情、閱片后，市第一醫院副院長（聘任）、北京朝陽醫院（張家口）呼吸疾病診療中心執行主任崔璦教授帶領全科進行病情討論，提出診療方案，建議患者在全身治療基礎上，配合呼吸介入治療。患者主治醫師在向患者家屬交代病情，征求患者家屬同意后，于局麻狀態行支氣管鏡檢查，鏡下可見右肺上葉完全被腫瘤阻塞，瘤體多點注射PTS，分別三次瘤體內注藥，期間復查氣管鏡，注射后腫瘤組織表面呈灰白色，同時結合冷凍、電凝技術清除壞死組織，打通氣道止血。

　　肺部惡性腫瘤侵犯氣道是導致氣道狹窄的常見原因，隨著醫學科技的不斷發展，經呼吸內鏡介入已成為治療惡性腫瘤所致氣道狹窄的重要手段之一。對于晚期肺癌氣道內腫物的患者，除了全身系統治療外，傳統的經氣道腔內消融，無論是冷凍、高頻電，還是激光、硬鏡鏟切等方式，可以解除梗阻打通氣道，但是如何維持氣道通暢、防止氣道復發性狹窄呢？鏡下注射藥物是維持消瘤后療效的一個很好的方法。PTS靶向消融，對腫瘤細胞具有高度選擇性，致腫瘤壞死的同時對正常細胞損傷較小，安全性高。通過瘤內注射PTS，能夠快速實現“靶向腫瘤消融”，為惡性氣道狹窄提供了新的治療選擇。任大爺在全身治療的同時，支氣管鏡下腫瘤內多點注射PTS，腫瘤細胞壞死，同時氣管鏡下清除壞死，結合冷凍、電凝、電切清除氣道壞死組織、止血，恢復右肺上葉管腔通暢，緩解阻塞性肺炎和肺不張，患者臨床癥狀得到明顯改善。任大爺的治療成功，也驗證了PTS靶向消融在縮小腫瘤、緩解壓迫癥狀方面的有效性，作為一種創新的腫瘤治療策略，實現了對腫瘤組織的高效而精準的消融，以其獨特的優勢為無數患者打通了一條康復的道路。

　　隨著醫學科技的不斷發展，經呼吸內鏡介入已成為良惡性氣道狹窄治療的重要手段之一。呼吸介入技術是運用呼吸內鏡對呼吸系統病變部位進行診斷和治療，包括經支氣管鏡下針吸活檢術，氣管及支氣管良惡性腫瘤切除、消融、冷凍及止血，氣道狹窄進行球囊擴張及支架植入術等治療，這些手術方式具有創傷小、恢復快等優點。目前，市第一醫院呼吸與危重癥醫學一科擁有超聲支氣管鏡、內科胸腔鏡、冷凍治療儀、高頻電等呼吸介入設備，擁有專業的呼吸介入團隊，常規開展支氣管肺泡灌洗（BAL）、經支氣管鏡肺活檢（TBLB）、冷凍肺活檢（TBCB）、超聲引導下經支氣管鏡針吸活檢術（EBUS-TBNA）、徑向超聲支氣管鏡（R-EBUS）、CT/B 超引導下經皮肺穿刺、氣道內的球囊擴張、電圈套、電凝、電切、冷凍等治療，同時與血管科介入團隊配合行支氣管動脈栓塞術，為呼吸道出血、肺腫瘤患者保駕護航。（曹曉燕  屈海洋）