河北北方學院附屬第一醫院急診科 韓寶華

　　氣道梗阻是一種可以危及生命的突發性疾病，大多數人對于急救方法缺乏正確認識，導致發生家庭悲劇。因此科普急救知識，提升全民急救水平至關重要。本文將簡介氣道異物發生時的癥狀及如何進行海姆利克急救法。

　　1.氣道梗阻癥狀

　　1.1氣道部分梗阻：患者可劇烈咳嗽，咳嗽停止時，會出現喘息聲，有輕微呼吸困難及氣道異物感。

　　1.2氣道完全梗阻：會出現明顯呼吸困難，咳嗽無聲、面色青紫，不能說話及咳嗽。雙手抓住頸部，呈現“V”形手勢，顯示出窒息的癥狀。

　　1.3嚴重者可以出現意識喪失。

　　2. 不同情況海姆利克急救法的步驟

　　2.1 當梗阻癥狀較輕，可自行咳嗽時，鼓勵其用力咳嗽，盡力呼吸。

　　2.2 正常成年人及>1歲兒童：站于患者背后，將患者雙腿分開形成三腳架形，雙手環抱其腰部，雙手握拳，頂住患者上腹部即胸骨以下，肚臍以上位置，快速向內、向上方沖擊，一次無效時可進行多次嘗試。

　　2.3 肥胖及妊娠末期孕婦：站在患者背后，用手臂從患者腋下穿過環繞其胸部，一手握拳，將拳眼至于傷員胸骨中部，另一只手抓住拳頭向內、向上沖擊胸部，直至異物排出。

　　2.4 嬰幼兒（<1歲）：一手托住患兒胸部，使其面部朝下，用手支撐患者頭部及頸部，頭位置低于臀部，另一只手掌根拍打其背部中央即兩側肩胛骨之間。

　　2.5 個人自救：自行用拳頭壓上腹部，或將上腹部壓于椅背，桌緣、欄桿等位置，反復用力壓迫，直至異物排出。

　　2.6 昏迷患者：取仰臥位，救護者兩腿分開跪在患者大腿外側地面上，雙手疊放用手掌根頂住腹部（肚臍稍上）進行沖擊性、快速、向前上方壓迫，然后打開下頜，如異物已被沖出，迅速掏出清理。

　　2.7 意識喪失，呼吸心跳停止患者：應緊急進行心肺復蘇治療，包括胸外按壓和口對口呼吸，撥打120，直到醫務人員到達現場。

　　3. 注意事項：

　　3.1當患者置于堅硬平面上開始心肺復蘇，應首先進行30次胸外按壓，結束后打開氣道，如果看到異物則進行移除，如果看不到，不要伸手指進患者咽喉，此操作可能會使得異物掉的更深。

　　3.2海姆立克急救法在撞擊時，可能會對內臟造成傷害，所以不管異物是否排出，都要及時送醫院檢查。

　　3.3嬰幼兒（<1歲）切忌將嬰兒雙腳抓起倒吊從背部拍打，不僅無法將異物從氣道有效排除，同時還會增加嬰兒頸椎受傷風險。

　　4. 預防措施：應養成良好的進食習慣，做到不倉促進食和細嚼慢咽；進食環境安靜，不在吃飯過程中嬉戲打鬧；進食過程中應采取坐位進食，臥床者取半坐臥位。對于進食時易發生誤吸和窒息的患者，應對家屬或陪護人員要加強教育和指導。

　　5. 小結：急性氣道梗阻發生后4～6 min是搶救成功的黃金時間，及時發現、及早施救非常關鍵，為了減少由于氣道梗阻導致的悲劇，我們必須掌握一門急救技能——海姆立克急救法，讓我們更好地應對此類突發事件，在關鍵時刻可以挽救更多的生命，為人們的幸福和安全貢獻自己的力量。

2024年11月20日