張家口市第一醫院康復醫學科 趙玉曉

　　患者李女士，今年53歲，反復打噴嚏、流鼻涕。該患者一年前無明顯誘因反復出現打噴嚏、流鼻涕，就診當地西醫院，診斷為“過敏性鼻炎”，應用布地奈德鼻噴霧劑、氯雷他定等藥物，初用有效，后效不顯，建議中醫治療。患者來到市第一醫院就診時，噴嚏連連，流清涕，閉塞、鼻癢，眼紅、易流淚，無頭痛、發熱，予以患者針刺治療取印堂、鼻通、迎香、合谷等穴，隔日一次，第1次治療上述癥狀緩解，針至5次癥狀基本消失。

　　隨著秋冬季節到來，晝夜溫差增大，鼻炎發病率增高，噴嚏、鼻涕、鼻癢、鼻塞是常見癥狀，男女、老幼均可發病，雖然此病不致命，但明顯影響了患者的日常生活，增加了情感及社會負擔。因此，鼻炎的治療及預防尤為重要。

　　鼻炎是指鼻腔黏膜的炎性病變，分為急性、慢性和過敏性幾種。急性鼻炎是鼻腔黏膜的急性感染性炎癥，慢性鼻炎包括單純性鼻炎、肥厚性鼻炎和萎縮性鼻炎，為鼻粘膜和黏膜下的慢性炎性疾病，可由急性鼻炎日久不愈遷延而來，或由灰塵或化學物質長期刺激而致。過敏性鼻炎又名“變態反應性鼻炎”，是由多種特異性致敏原引起的鼻粘膜變態反應性疾病。

　　急性鼻炎隸屬于中醫學的“傷風”、“感冒”范疇，常由風寒外襲、肺氣不宣或風熱上犯、肺失清肅，邪毒上聚鼻竅而發。慢性鼻炎屬于中醫學“鼻窒”、“鼻槁”范圍，多由肺脾氣虛、邪滯鼻竅或邪毒久留、氣滯血瘀、阻塞鼻竅而成。過敏性鼻炎屬于中醫學“鼻鼽”范圍，因肺氣虛寒、鼻竅不利；脾氣虛弱、清陽不升；腎氣虧虛、溫煦失職；肺經伏熱、上范鼻竅而成。明《景岳全書.鼻鼽》“鼻涕多者，多由于火，肺熱甚則鼻涕出”，又金元《素問玄機原病式》“心火邪熱，干于陽明，發于鼻而癢，則嚏也。”《奇效良方》“鼻塞與癢者，熱客陽明胃經，鼻鼽者，熱客太陰肺經”。中醫諸多經脈循行至鼻，如督脈、手足陽明經等。其病位為臟腑、經絡同病，病性為本虛標實，也就是臟腑虛損，風、寒、痰、濕、熱、瘀等停滯。

　　急性鼻炎以鼻塞、流涕、噴嚏、嗅覺減退為主要癥狀；慢性單純性鼻炎以表現為間歇性或交替性鼻塞，晝輕夜重、多涕，常為粘液性。慢性肥厚性鼻炎鼻塞呈持續性，涕少，為黏膿性，不易排出，伴頭脹痛，精神不振，可有鄰近器官（中耳、鼻竇、咽、喉）受累的癥狀，嗅覺明顯減退，萎縮性鼻炎，處鼻塞外，常伴鼻、咽、干燥，鼻出血、嗅覺障礙、鼻臭等。過敏性鼻炎呈發作性鼻癢，流鼻涕、打噴嚏，可有其它變態反應性疾病病史。

　　中醫治療鼻炎，急可治標，減輕癥狀；緩可治本，改善體質，減少發作。針刺治療是中醫諸多外治法中治療鼻炎的有效手段。風邪外襲者疏風解表、宣通鼻竅；氣滯血瘀者行氣活血、化瘀通竅；氣滯血瘀者補肺、健脾、益腎。以鼻部穴位及手陽明穴位為主：迎香、鼻通、印堂、合谷等。根據辨證分型適當加減穴位行個體化治療。針刺治療可疏通經絡，祛邪氣，使經氣輸布；調治臟腑使氣血生化有源，上榮鼻竅。

　　中醫常強調“三分治、七分養”，預防調攝尤為重要，通過合理的預防措施，可以顯著減少鼻炎癥狀發生，需注意以下方面：

　　保持良好的生活習慣：避免熬夜及過度勞累，保持充足睡眠及良好的飲食習慣，經常鍛煉身體、適當戶外運動，增強抵抗力。避免用手挖鼻孔等壞習慣，容易損傷鼻腔黏膜，會增加感染、鼻出血等風險。

　　急性期應適當休息，食易消化且富有營養之品，多飲熱開水，保持大便通暢。

　　避免接觸過敏原：避免接觸可能導致過敏的物質，如花粉、塵螨、寵物皮屑等。在花粉季節盡量減少戶外運動，特別是早晨和傍晚花粉濃度較高的時間段，外出時佩戴口罩和太陽鏡，防治花粉進入呼吸道和眼部；定期清潔床上用品，家中盡量減少地毯和絨布類家具，保持房間的通風和干燥。定期清洗空調和空氣凈化器的濾網，防止霉菌滋生。家中有寵物的家庭，定期為寵物清潔身體，減少寵物皮屑的脫，防止過敏原集聚。

　　如何積極治療上呼吸道疾病？主要做到以下幾點：

　　堅持自我按摩：揉迎香100次、揉鼻通穴100次、擦鼻翼100次、開天門100次、揉風池100次，每日1-2次，每次10分鐘。

　　規律復診，以便醫生了解病人病情變化，及時調整治療方案。

　　（曹曉燕 屈海洋）