北京同仁醫院掛職張家口市第四醫院角膜病科主任鄧世靖會診指導，北京同仁醫院主管技師張陽技術支持，張家口市第四醫院多科室通力合作……日前，張家口地區首例、國內外也鮮有報道的一例“生痰二氧化碳嗜纖維菌角膜感染”的病例，在張家口市第四醫院成功實施治療，患者在保留眼球基礎上視力還有所提高。

　　北京同仁醫院掛職張家口市第四醫院角膜病科主任鄧世靖為患者檢查

　　市第四醫院角膜病科主任喬玉春與科室醫生討論患者病情

　　郝珍珍醫生為患者復查

　　患者馬某，因右眼被草葉劃傷5天，疼痛、視物不清3天后，入住張家口市第四醫院角膜病科，緊急進行角膜共焦顯微鏡，鏡下見大量孢子樣及絲狀結構，檢驗科在角膜刮片見大量細絲樣菌，同時患者右眼瞼水腫，結膜混合充血，球結膜高度水腫，鼻側角膜見灰黃色全層角膜浸潤灶，角膜基質大量灰黃色壞死組織，前房積膿，約1mm液平面，內皮大量絮狀滲出，瞳孔對光反射遲鈍。

　　掛職張家口市第四醫院角膜病科主任鄧世靖積極指導進行細菌、真菌培養，并將角膜刮片送至北京同仁醫院，最終確定為生痰二氧化碳嗜纖維菌。

　　由于患者起病急、病情重，角膜浸潤范圍大、程度深，前房積膿，極有可能發展為眼內炎而威脅視力及眼球，而生痰二氧化碳嗜纖維菌為人類與貓狗口腔中的條件致病菌，其感染與貓狗密切接觸有關，雖然發病率低，卻可導致敗血癥、腦膜炎、心內膜炎及角膜炎，嚴重時威脅生命及視力，且有文獻顯示50%眼部感染最終發展為角膜穿孔、眼內炎。

　　“此患者為保守治療，控制的比較好，如果控制不住，需要做角膜移植手術，甚至眼球摘除。”據介紹，在藥敏結果指導下，市第四醫院角膜病科醫療團隊，積極給予局部及全身抗感染治療，患者病情明顯好轉，炎癥得到控制。此患者在較短時間內，明確菌種，積極治療，取得較好療效，目前視力0.3。

　　（通訊員 郝珍珍 歐陽黎美）