核心提示：在日常工作、生活中，人們難免會發生燒燙傷，經過與就診患者的溝通發現，廣大患者對燒燙傷的緊急處理有著各種各樣的誤區，今天，市第一醫院燒傷及創面修復科主治醫師劉宏為大家介紹燒燙傷患者的緊急處置及注意事項。

　　   張家口市第一醫院燒傷及創面修復科 劉宏              

　　燒燙傷主要指的是熱力燒傷，除此之外還有射線、化學等因素引起的特殊燒傷，最常見的燒燙傷原因主要有：熱液：熱水、油、湯、粥、汽；盛放熱液的容器：暖水壺、茶水杯、熱（湯、油、水）鍋、電飯煲、飲水機；炙熱的物品：電熨斗、摩托車排氣管、火爐蓋、煙囪、電焊加熱金屬；火焰：廚房用火、酒精火焰、煙花爆竹、火災；致電擊傷的物品：插線板、電源插座、老化線路；致化學燒傷的物質：草酸、潔廁靈、管道疏通劑、食品干燥劑。

　　燒燙傷深度分為幾級？Ⅰ度（紅斑性燒傷）：輕度紅、腫、熱、痛，感覺敏感，表面干燥無水皰；Ⅱ度（水皰性燒傷），淺Ⅱ度：劇痛，感覺敏感，有水皰，皰皮脫落后，可見創面均勻發紅、水腫明顯；深Ⅱ度：感覺遲鈍，有或無水皰，基底紅白相間，創面潮濕；Ⅲ度：基底蒼白、皮革樣改變，痛感消失，無彈性，干燥，無水皰；嚴重時可傷及肌肉、神經、血管、骨骼和內臟。

　　燒燙傷后緊急處理措施

　　水火燙傷處理的原則是盡快脫離熱源，迅速離開現場。

　　觀察的生命體征，比如意識、呼吸、脈搏等。

　　緊急處置口訣：沖、脫、泡、蓋、送。

　　沖：將燙傷部位用干凈的流動冷水沖洗，水流不宜過急。流動的冷水可迅速帶走局部熱量，減少進一步熱損傷。如果疼痛感較重，可延長沖浸的時間。如果沒有冷水，可用無害冷液體代替。自來水完全可以使用，不用擔心可能發生感染。如果在沒有自來水的情況下，井水、河水也可以使用。

　　脫：在冷水中，將覆蓋傷口表面的衣物去除。切記小心謹慎，不可強行剝脫。必要時可以用剪刀剪開衣服，剪刀頭向上，避免被尖銳的剪刀傷到或弄破水皰。因為皰皮在燒傷早期有保護創面的作用，能夠減輕疼痛，減少滲出。傷后要去除創面及附近的戒指、手表等緊身衣物，以防止肢體腫脹后無法去除，進而造成更嚴重的損傷。

　　泡：將燙傷的部位在冷水中持續浸泡 15～30 分鐘，可緩解疼痛，進一步散發熱量，而在燒傷早期的沖洗能夠減輕燒傷程度，十分重要。但對于大面積燒傷患者及小孩和老人，要注意浸泡時間和水溫（有誘發低體溫或者休克風險時不浸泡），以免造成體溫下降過度。

　　蓋：通過以上處理后，以潔凈或無菌的紗布、毛巾覆蓋創面并固定，這樣可以減少外界的污染和刺激，有助于保持創口的清潔和減輕疼痛。

　　送：最后，及時送至可治療燒傷的專科醫院進行治療。

　　燒燙傷后錯誤處理方式

　　誤區一：用冰塊代替流動水冰敷，燙傷后的皮膚組織沒有表皮保護，變得更加脆弱，直接冰敷更容易凍傷皮膚。若確需冰敷一定要將冰塊用毛巾等包裹后敷于創面。

　　誤區二：創面上涂抹牙膏、醬油：牙膏、醬油等不具備治療功能，加重創面脫水、損傷。顏色掩蓋創面，還會影響醫生對創面情況的判斷。敷于創面較難清除，會加重換藥時疼痛。

　　誤區三：對于一些化學品比如生石灰，因為其遇水后會釋放出熱量，所以不能立即用水沖。需要從皮膚上擦掉或者用刷子刷掉再用水沖洗。

　　誤區四：燙傷后抹有色藥水：紅藥水可用作殺菌劑，含重金屬汞，且殺菌效果較差。紫藥水會在燙傷創面結一層痂，導致創面情況被掩蓋，藥水的顏色也同樣會影響燙傷創面的判斷。

　　誤區五：嚴重燙傷病人煩渴時，可給少量的溫水或溫鹽水服用，絕不可以在短時間內飲入大量的水。

　　誤區六：不要自行撕破皰皮：我們不能像醫生那樣進行無菌操作，擠壓或撕破水皰后更易引起創面感染。

　　如何預防燒燙傷

　　成人燒傷的預防：

　　與熱源保持安全距離，避免被高溫高熱燒傷、燙傷、灼傷。

　　正確使用高溫、高熱及電器用品，如取暖器、電熨斗、高壓鍋等。

　　洗澡時，先放冷水，再兌熱水，調好水溫。

　　不要把高溫的液體或物品放在人容易觸碰到的地方。

　　揭鍋蓋時，先向無人的方向敞開一條縫，放出一部分熱氣后，再全部揭開。

　　拿取微波爐、蒸籠內高溫環境內的器具時，應墊一層隔熱的布，或等溫度降低后再拿取。

　　小兒燒傷的預防：

　　由于小兒皮膚嬌嫩，一旦燒燙傷，受傷程度往往比成人嚴重得多，傷勢較輕者可能會留下瘢痕，嚴重者甚至會危及生命。因此，一定要提醒家長，在日常生活中要加強對孩子的監護和教育，增強安全防范意識。

　　讓孩子遠離熱源。讓熱水、熱湯、火焰以及各種電、火等危險裝置放在孩子的活動范圍之外和手腳夠不著的地方。不要將熱水瓶、電飯鍋、火鍋、熱水壺和水杯放在孩子能拿到的地方。

　　家里的電插板、電源線等要遠離孩子。

　　冬天使用電取暖器，注意遠離孩子，或加圍欄，熱水袋、暖手寶等也要時刻注意其溫度不能過高。

　　把家里的清潔劑，如除污劑、堿水、濃硫酸等放在孩子不易碰到的地方，以免被孩子誤食或潑灑到臉上或其他暴露的皮膚上，導致化學性燒傷。

　　大人在家端熱湯或熱水時，要大聲告訴孩子不要靠近，以免撞翻。

　　抱孩子時不要抽煙、喝熱水、熱湯，以免打翻煙頭和杯碗，傷及寶寶。

　　做飯時最好不要讓孩子進入廚房，那里對孩子充滿了潛在危險。

　　加強對孩子的看護，最好有專門的保姆或手腳靈便的老人照看，千萬別把孩子長時間仍在一邊不管。

　　教育孩子認識火、熱、電的危險性。

　　                                 （曹曉燕 屈海洋）