□ 武雅楠 李清龍

　　冬病夏治是中醫養生中比較常見的一種說法。那么，冬病夏治的科學依據是什么？在風濕中藥怎么運用呢？

　　劉紅杰是市第二醫院康復醫學科副主任醫師，擅長中西醫結合治療類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎、痛風、頸肩腰腿痛(如頸椎病、腰椎間盤突出癥)等常見的風濕骨病的治療。今日，她將為大家講解冬病夏治在風濕病治療中的奇妙作用。冬病夏治的科學依據

　　冬病夏治療法突出了中醫學“天人合一”的整體觀和“治未病”的疾病預防觀，具有天、地、人三才統一的哲學內涵。

　　《素問?四氣調神大論》指出：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根,故與萬物沉浮于生長之門。”《素問?六節臟象論》指出：“春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春。”因此，冬病夏治就是利用長夏“勝”冬這一克制關系，在一年中陽氣最盛的季節扶助人體陽氣，使人體陽氣在冬季不至于過度衰減，以達到防病的目的。因而夏季是治療痹癥的最好時機，堅持夏季治療能起到事半功倍的效果，可大大緩解冬季的病情。中醫學認為，許多寒濕、虛寒性的疾病，一到冬天就發作加重，夏季是其最佳的治療時期。冬病夏治為什么選在三伏天

　　我國古代歷法采用“干支紀日法”也是影響冬病夏治理論誕生和應用的原因之一。

　　古人認為最炎熱的夏日屬火，而庚在五行搭配中屬金，根據中醫“五行生克”理論，有火克金之說，而五行中金與肺相配，故夏季、長夏季節的庚日可謂溫煦肺經陽氣及驅散體內所伏寒邪的最佳時間。此外，結合《素問?六節藏象論篇》的“長夏勝冬”理論，在季節五行歸類中，長夏應土，冬應寒水，以土克水符合五行相克規律。人體在長夏時節補充陽氣，冬季便可以抑制寒邪，不易感受寒邪而致病，能起到防治虛寒性病證的效果。因此，可以說，源于歷法與生產勞作智慧總結出的冬病夏治，是以“春夏養陽”的順時養生理念為基礎，以三伏天治療虛寒、伏飲疾病為根本。風濕病與冬病夏治有哪些關系

　　風濕病又稱“痹”痹癥”，是人體正氣不足，風寒濕熱之邪侵襲(也可由內生痰、瘀、熱毒引起)，出現肢體關節肌肉疼痛、重著、麻木、腫脹、屈伸不利，甚則變形，累及臟腑為特征的一類疾病，具有慢性、漸進性、反復發作的特點。與季節氣候變化密切相關，多具有怕冷、遇冷加重的特點，如陽氣虧虛之虛寒痹、感受寒邪導致的風濕寒痹等，多于冬季發病或病情加重，甚至夏季尚不能脫去冬衣。運用冬病夏治的方法，在夏季三伏天自然界陽氣最盛時，溫補陽氣，以陽克陰，祛除體內之寒邪，達到治病祛痛之目的。同時，對于陽氣虧虛的培補亦事半功倍，取春夏養陽之意，借以調整人體的陰陽平衡，正不虛則邪不侵，可預防風濕痹病惡寒、怕冷、遇涼加重之癥。哪些風濕病適合冬病夏治

　　對于患有類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨關節病、產后風濕病、干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結締組織病等癥，中醫辨證屬于素體肝脾腎虧虛的患者。癥見：關節疼痛、腫脹反復發作；關節怕風怕涼；冬季及受寒后癥狀明顯或加重；舌質淡紅，苔薄白或薄黃。禁忌癥中醫辨證屬于熱證（即關節熱痛，發熱，不怕涼反怕熱）的風濕病患者當慎用或忌用。孕婦禁用；年老有多系統慢性病者、糖尿病血糖控制不佳者、背部有皮疹者、瘢痕體質者、皮膚過敏者慎用。風濕病的冬病夏治有哪些方法

　　冬病夏治廣泛運用于風濕疾病，可通過內服湯藥，外用“三伏”穴位貼敷、中藥定向透藥、中藥涂擦、中藥熏蒸、針刺和艾灸等多樣化方法治療，利用夏季治療冬季可以減輕發病。這些方法中最常用者為穴位貼敷，貼敷可以通過穴位、經絡的作用進行祛寒。人體腧穴對藥物具有很好的敏感性和放大效應，穴位給藥的生物利用度明顯高于口服給藥，通過養陽穴位的給藥方式，發揮藥物、穴位的雙重治療作用，能使療效倍增。冬病夏治居家防護有講究

　　避風寒，勿貪涼夏季天氣炎熱，空調風扇為大家帶來清涼，但一定使溫度保持在一個適當的水平，不要過低，以免受寒，埋下禍根，更不能貪圖一時涼爽，過多沖洗涼水澡，汗后當風而臥，席地而睡，或睡覺時長時間以風扇、空調直接迎吹，以致邪風入里走竄筋骨進而導致病情發作或加重。因此建議空調溫度保持在26-28度，避免空調或風扇對著關節直吹。長期在空調房者，最好多穿一件薄外套。

　　防潮濕、避雨淋。工作勞累、劇烈運動，要避免淋雨，天氣不佳的時候應習慣帶傘具雨衣，衣服淋濕后及時更換。此外類風濕患者應避免長期在潮濕的環境下工作或居住。居室應該具備向陽、通風、干燥等條件，天晴時宜打開窗戶以通風祛濕，床上被褥也應經常在太陽下曝曬以去潮氣。慢病調養有哪些

　　風濕病是慢性病與諸多慢性病的調養規律是一致的。慢性病在冬病夏治時要注意調作息，足睡眠勞逸結合，作息規律，最好保證每日睡眠時間在八小時以上，對提高免疫力以及促進身體恢復有一定好處。勤鍛煉，少負重病情穩定期的病人可以進行有氧運動（如太極拳、游泳等），或者在醫生的指導下進行較高強度的運動（如騎行、短跑等），可以增強機體免疫力，減少疾病產生的疼痛。病情活動期的病人以局部運動為主，分為等張運動與等長運動，前者鍛煉肌肉反復進行收縮和放松運動，如舉啞鈴等，后者利用肌肉的等長收縮進行練習，如扎馬步，二者都有利于關節的活動程度和肌力康復；病情較久體質較弱的病人以較小運動為主，如慢跑、轉體等，以運動后不加重疼痛或運動后疼痛不超過2小時為宜。過度肥胖者要積極減重，減輕關節負重可以起到改善關節癥狀的作用。其次要避免劇烈運動，以免對關節造成損傷。此外，夏季本身出汗多，耗傷津液，西醫講汗液帶走較多鹽分及鉀離子，如果過度活動，會引起出汗多，低鈉、低鉀，出現虛脫、乏力、惡心、食欲不振等不適。

　　要調飲食，暢情志夏季天氣炎熱、酷暑難當，不要貪涼而暴飲冷飲;飲食宜清淡、可口、易消化，忌生冷、滑膩及辛辣刺激性食品；另外，還要注重補養。平常也要注意維護良好心態，避免情緒過于激動，煩躁或悲傷憂郁。總結“冬病夏治”貴在堅持，因為本身“冬病夏治”適用疾病在夏季陽氣旺盛時節癥狀都會較為減輕，所以當自覺癥狀減輕后，放棄堅持是不可取的。另外，以上的防治小手段不能完全替代風濕病的正規治療方式，切不可盲目減藥、停藥。如果出現關節疼痛復發情況，應積極配合專業醫院醫生規范治療，并配合相關輔助治療。切不要因為忽視病情發展，造成不必要的關節損傷、變形，給自己及家人造成生活負擔及經濟壓力。