生活中磕磕碰碰難免，我們身上或多或少都會由于各種原因出現傷口。很多傷口短時間內就會正常愈合。但有些傷口卻過了很長時間（4周-6周以上）也長不好，給人帶來困擾。

　　這些傷口雖然不會立即威脅生命，但因長達數月甚至數年經久不愈，嚴重影響患者原發病康復和生活質量，也給家庭帶來沉重的護理與經濟負擔。慢性傷口患者需到正規醫院及時治療，否則可能會加重病情。常見的慢性創面種類

　　什么是慢性創面？我們根據創面愈合時間，可以將創面分為急性創面和慢性創面。為方便大家了解和掌握，一般認為創面持續存在4-6周未愈合，也無愈合傾向，即可稱為慢性創面。因為愈合比較困難，治療時間長，所以臨床上又稱慢性創面為難愈性（難治性）創面。

　　常見的慢性創面主要有以下幾種：

　　糖尿病合并創面，糖尿病合并局部神經異常、血管病變相關的感染、皮膚潰瘍和/或深層組織破壞。其中糖尿病足較常見。

　　各類創傷（含燒傷、車禍傷、撕脫傷等各類創傷、手術等）所致的創面。

　　壓瘡（又叫壓力性損傷，壓力性潰瘍，過去叫褥瘡）。

　　下肢血管皮膚潰瘍：主要包括下肢靜脈性潰瘍、下肢動脈性潰瘍、下肢混合性皮膚潰瘍。

　　放射性潰瘍、感染性潰瘍、癌性潰瘍，以及其他原因導致的慢性創面：包括醫源性皮膚潰瘍、免疫性疾病導致的潰瘍、淋巴管炎導致的潰瘍。

       引起慢性創面的原因

　　慢性創面好發于中老年，像壓瘡、靜脈潰瘍、糖尿病潰瘍多發于60歲以上的老年人。創傷引起的慢性創面多發于20-50歲人群。危害主要是病程長、病人痛苦、費用高、社會負擔重、家庭負擔重、生活質量差。慢性創面是一種長期消耗性疾病。由于大多發生于糖尿病、截癱、血管硬化等嚴重慢性病的患者，如不及時治療，很容易造成原發疾病的惡化，甚至危及患者生命。

　　引起慢性創面的原因有很多，可分為血管性因素引起，如靜脈回流不暢（下肢潰瘍）、動脈缺血；代謝性疾病引起，如糖尿病足、創傷性（外傷伴感染）、壓瘡（壓力性損傷）、感染、惡性腫瘤、放射性、化學刺激或手術切口經久不愈等。其中糖尿病足是具有代表性的慢性創面之一，壓瘡、下肢潰瘍創面等在臨床也很多見。     

       科學防治慢性創面

　　慢性傷口是一種容易被忽視的常見多發病，一旦出現，應去正規醫院就診。即使面積很小，也應去看醫生，不要因小失大，造成嚴重后果。慢性創面的治療主要以外科治療手段為主，淺在或面積較小者，經過清創、負壓真空吸引、局部應用各種藥物等方法就有可能愈合。

　　但多數患者創面常因損傷層次較深，反復潰爛感染，常規方法難以治愈時，需配合徹底清創、負壓真空吸引、癌性潰瘍創面擴大切除、異物去除等方法改善創面條件，聯合植皮、皮瓣及組織瓣移植等整形外科技術修復創面，往往可使創面得到滿意的愈合效果，同時兼顧修復后的外形。

　　那么，如何預防慢性創面呢？

　　正規治療基礎病，避免磕碰，生活中如有新發傷口應及時消毒包扎，伴高血壓、糖尿病、靜脈曲張等一些基礎疾病患者，傷口數日沒有好轉跡象應盡早就醫，提高警惕意識。

　　例如，在壓瘡的就診患者中，來到醫院就診時多為Ⅲ、Ⅳ期壓瘡（分期越高，病情越重），伴感染、惡臭。詢問病史時家屬會說“醫生，這塊皮膚之前只是有點發紅，怎么慢慢的就爛了、還有臭味？”醫師：“為什么不早點來看呢？”患者：“我們不懂啊，醫生，說實在都不知道該看什么科室。”

　　因此，慢性創面早期預防，大多數都能有良好的轉歸，患者及家屬也要加強相關疾病科普知識的學習，發現問題、及時就醫。（曹曉燕 屈海洋）

　　張家口市第一醫院燒傷及創面修復科 李茂清