近日，55歲的劉女士因右眼發紅伴疼痛來到市第一醫院眼科門診就診，醫生詳細詢問病史，患者一周前曾在外院就診，診斷“右眼結膜炎”，給予抗生素滴眼液后，癥狀不見好轉，反而有加重的趨勢，醫生給劉女士進行裂隙燈顯微鏡、眼底彩像、眼AB超檢查后，診斷為“右眼鞏膜炎”，給予糖皮質激素滴眼液，非甾體類抗炎滴眼液點右眼，癥狀好轉，建議患者排除全身性疾病。

　　鞏膜是指眼睛白色的部分，它是一種結締組織，從角膜緣延伸到眼睛后方的視神經，起到保持眼球形狀的作用，鞏膜炎為鞏膜基質層的炎癥，病變可累及鞏膜深部和整個鞏膜組織，是一種嚴重的眼部疾病，常與潛在的自身免疫性疾病相關。以鞏膜充血（眼紅）、眼痛、視力下降為主要臨床表現。其病情和預后較為嚴重，可對眼的結構和功能造成一定程度的破壞。本病好發于40-60歲，女性多見，鞏膜炎的病因可能與多種全身感染性疾病相關，如結核、麻風、梅毒、帶狀皰疹等，也可能與感染灶引起的過敏反應有關。部分鞏膜炎可能與全身免疫性結締組織疾病有關，如風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、多發性結節性動脈炎等。如外傷或結膜面感染擴散，常見病原體為細菌、病毒和真菌。附近組織如結膜、角膜、葡萄膜或眶內組織炎癥的直接蔓延也可引起鞏膜炎。一般按炎癥發生的深度，可分為淺層鞏膜炎和鞏膜炎，淺層鞏膜炎是鞏膜淺層的炎癥，多為單眼急性發病，患眼紅痛，視力一般無下降，周期性復發，鞏膜炎則以眼紅和視力下降為始發癥狀，重度眼痛為主要特點的鞏膜炎，發病急，一般預后欠佳。

　　鞏膜炎反復發作，久治不愈的頑固病例，如治療不及時或用藥不當，常會引起不同程度的并發癥，可并發進行性鞏角膜周圍炎、葡萄膜炎、眼內壓升高、白內障、滲出性視網膜脫離、眼外肌麻痹、球后視神經炎等。

　　對于眼紅、眼痛等癥狀，一定要及時檢查明確診治，鞏膜炎的治療原則，首先應明確病因，應進行對應治療，并預防復發，眼睛局部用藥以糖皮質激素類滴眼液為主，如局部治療效果不好，可加用口服糖皮質激素，或免疫抑制類藥物。

　　在平時的生活中，我們應該注意以下幾點：飲食調節，飲食調養對預防鞏膜炎非常重要，平素應避免過食辛辣肥甘滋膩之品。預防免疫疾病，對患有類風濕性關節炎、麻風、結核等自身免疫疾病者，需盡早治療，以防蔓延至鞏膜引起鞏膜炎。注意休息，避免勞累。保證衛生，平時生活中注意個人衛生，以免眼部感染而引起鞏膜炎。總之，在日常生活中，應注重保護眼睛，如出現鞏膜不適時，建議及早就醫，完善相關檢查，規范治療。

　　□ 張家口市第一醫院副主任醫師 何敬