近期，陳先生因營養不良不能耐受化療，來到市第一醫院就醫，患者重度消瘦，經了解，陳先生起初并不是不思飲食，吃不下東西，而是認為自己吃得越多越有營養，腫瘤會長得越快，平時以素食為主，且長時間處于不讓自己吃飽狀態。來院后，醫生為患者進行營養支持治療及營養指導后，身體狀態恢復并順利完成了化療周期。

　　近年來，惡性腫瘤已成為我國危及生命的常見疾病，腫瘤患者的營養不良發生率高達40%80%，研究表明，約40%的惡性腫瘤患者死于營養不良和營養不良并發癥，而非腫瘤本身，那么，腫瘤患者在化療期間該如何正確飲食。

　　化療是指通過使用化學治療藥物殺滅腫瘤細胞達到治療目的，是目前治療腫瘤的常用方法之一，但化療藥物在殺死腫瘤細胞的同時也會引起一系列的副作用；最常見的就是消化道反應，如食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉，合理的飲食及營養支持可提高患者對化療的耐受性，減輕化療帶來的副作用和增強機體自我恢復。因此，腫瘤患者在化療期間的飲食指導非常關鍵。

　　化療前腫瘤患者要以增強體質、增加營養為目的，因為腫瘤病人體質的強弱和營養狀況直接影響化療的效果，以及關系到能不能將化療繼續或完成。化療前以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪為原則進行日常營養的補充，為即將進行的化療做好營養儲備。

　　高熱量、高蛋白食物包括:魚類、禽類、肉類、雞蛋、豆制品、堅果類、牛奶及奶制品等；高維生素食物包括：各種水果和蔬菜，以保證攝入種類的豐富，獲取均衡的營養；低脂肪食物：避免食用肥肉、油炸食品，減少大豆油、花生油的使用，改用橄欖油、亞麻籽油、山茶油等植物油進行烹飪，從而減少飽和脂肪酸的攝入。

　　化療時應選擇清淡易消化的飲食，烹飪方式多采取煮、燉、蒸等，且要注意食物色、香、味俱全，有利于刺激患者食欲和營養物質的消化吸收。食物類別上可選擇各種蔬菜、水果、豆類等植物性膳食，主食可選用粗糧。需要注意的是，因為化療期間腫瘤患者新陳代謝增強，同時化療藥物引起的各種消化道癥狀，蛋白質攝入量不足，消耗量增加，所以需要注意補充蛋白質，建議以優質蛋白為主，同時應增加液體量的攝入以便于促進藥物吸收和代謝。期間推薦食用口味清淡、口感細膩，容易消化的流質/半流質食物，如各種粥品(小米粥，紅豆粥、肉末粥、魚片粥等)、紫菜湯、雜面湯、果泥、豆漿、蔬菜湯等，且每日宜補足2000-3000ml水分，以促進化療藥在體內代謝和排泄，減輕毒性。

　　化療后，常常會出現惡心嘔吐、厭食等癥狀，這時飲食應清淡，避免辛辣、刺激的食物，如辣椒、肥肉、奶油等；飲食宜半流食物，比如粥類、面條、米粉、豆漿及清淡的湯類等。吃富含維生素C的食物，比如蘋果、芹菜、橙子、油菜等，可以保護胃黏膜，減輕胃腸道負擔，有利于患者身體恢復。部分患者在化療后常出現貧血的癥狀，可以吃含鐵的食物，比如龍眼肉、紫葡萄干、豬肝等，來補充體內鐵元素。此外，化療恢復期還可以適當選用中醫飲食療法。食用前要加熱，避免過冷刺激消化道，并確保食物衛生。不飲酒、不抽煙、不熬夜，盡量保持心情愉悅，避免情緒激動。

　　腫瘤細胞生長速度跟補充多少營養并無關系，腫瘤細胞在直到人死之前，都在搶奪正常細胞的養分，如果營養攝入不足，正常的細胞就不能發揮自身的生理功能，所以即使患者營養不良，癌細胞依然會增長，饑餓只會讓患者身體消耗得更快，加速疾病的惡化。肉類、魚類、蛋類、奶類、豆制品是優質蛋白的主要來源，是組織細胞修復的重要原料。根據美國癌癥協會研究的結果，癌癥患者膳食熱量至少應該比平時增加20%。目前無證據顯示增加營養會使癌細胞生長更快，反而有許多患者營養狀態良好、無惡液質而長期存活。有文獻指出，營養狀況良好的患者在對治療的耐受性和預后方面都明顯要好于營養狀況差、消瘦的患者。

　　總之，化療期間腫瘤患者的合理飲食，可改善患者全身營養狀況、提高生活質量，為化療順利進行和患者早日康復提供有力的保障。

　　（曹曉燕 屈海洋）

　　□ 張家口市第一醫院腫瘤科主治醫師 王銅玲