腦卒中，原名為腦猝中，猝為突然，中即中風，表現為嘴歪眼斜。腦卒中等同于現在醫學的腦血管病，包括缺血性腦血管病即腦梗死、出血性腦血管病即腦出血。腦出血又稱腦溢血，是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，急性期病死率為30%～40%，是急性腦血管病中最嚴重的一種，且存活的病人有極高的致殘率。腦出血常見病因

　　高血壓病：是腦溢血最主要的病因。腦血管淀粉樣變:年齡愈大愈好發。顱內動脈瘤和腦血管畸形。顱內惡性腫瘤：如膠質瘤,發生腫瘤卒中時可形成腦內出血。血液疾病：如白血病、血小板減少性紫癜和血友病等。抗凝劑和纖溶劑：如用肝素或長期用阿司匹林、氯吡格雷治療可能引起腦溢血。其他病因有：動脈硬化、各種腦動脈炎等。腦出血常見誘因

　　中最大的獎，吵最烈的架，胡最大的牌，熬最長的夜……這些事都有可能引發腦出血，除此之外還有許多其他因素，如吸煙酗酒、高血壓、肥胖、高血脂、運動少、長期疲勞、精神緊張等等，使身體長期處于亞健康狀態，再加上一時情緒激動，血壓驟然升高，腦血管破裂出血而發病。50歲以上隨著年齡增加中風發病率亦增加，一般來說女性中風發病率低于男性。如何識別腦出血

　　突然出現運動和語言障礙：表現為一側肢體無力、不能講話或言語含糊不清。既往少見的嚴重頭痛、頭暈、嘔吐。意識障礙或抽搐：表現為呼之不應，甚至抽搐。眼部癥狀：雙眼向一側凝視、雙眼視力喪失或模糊。突發腦出血的急救要點

　　立即撥打120急救電話；腦出血的最初幾分鐘，對生命至關重要。在救護車來到之前，若病人鼾聲明顯，提示其氣道被下墜的舌根堵住，此時采取措施保持呼吸通暢非常關鍵，應解開領口紐扣、領帶、褲帶，如有假牙也應取出。頭偏向一側，防止痰液或嘔吐物回流吸入氣管造成窒息，如果嘔吐，及時用毛巾擦去病人的嘔吐物。如果病人是清醒的，要注意安慰病人，緩解其緊張情緒。患者大小便失禁時，應就地處理，不可隨意移動患者身體，以防腦出血加重。在患者送往醫院途中，車輛應盡量平穩行駛，以減少顛簸震動；同時將患者頭部稍稍抬高 20-30度角，并隨時注意病情變化。在沒有醫生明確診斷之前，切勿擅自給病人服藥。腦出血的治療及康復

　　腦出血的治療原則為：安靜臥床、調整血壓、防治繼續出血、加強護理防治并發癥，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率。

　　康復治療：腦出血后，只要患者的生命體征平穩、病情不再進展，宜盡早進行康復治療。早期分階段綜合康復治療對恢復患者的神經功能、提高生活質量有益。科學預防腦出血

　　控血壓：高血壓必須早期發現，規律服藥，保持正常、穩定血壓。

　　調情志：保持樂觀情緒，壓力過大或超負荷工作可誘發腦出血。

　　避勞累：適當體力勞動和腦力勞動，不要過于勞累，保證睡眠。

　　擇飲食：高血壓患者飲食要注意低脂、低鹽、低糖。

　　堅持戒煙、限酒、戒陋習：酒和煙都能使血管收縮、血壓上升；打麻將、打牌使人情緒激動，也是血壓不穩誘因。

　　防便秘：提倡坐便，多吃蔬菜、水果，軟化糞便。

　　適冷暖：注意季節變化，避免使血管舒縮功能發生障礙而發生意外。

　　降體重：男性肥胖腦出血發生率是非肥胖的3.6倍，女性發生率是非肥胖者的1.7倍。

　　也可概括為“管住嘴，放開腿，睡好覺，心態淡定平和。”腦出血的食療

　　腦出血患者的主食以五谷雜糧、蔬菜為主，應多食粗制米面。如含鉀類食物：蔬菜、香蕉、柑橙、橘子、杏、桃及粗糧和豆類等；含鎂類食物：小米、豆類、辣椒干、干蘑菇、冬菇、番茄、海帶、紫菜、楊桃、桂圓、花生、核桃仁、芝麻醬等；含纖維素類食物：豆芽、芹菜、韭菜、菠菜、大白菜、空心菜、黃瓜、冬瓜、番茄、葡萄、海帶等；含碘類食物：如海帶、紫菜、蝦米等。另外，可適當食用一些菌類及雞蛋、魚、瘦肉，菌類如蘑菇、香菇、木耳等。應控制每日食鹽的攝入量在6克以下。

　　（曹曉燕 屈海洋）

　　□ 張家口市第一醫院神經外一科副主任醫師 侯青