準媽媽們是否注意到，每次產檢時醫生都要測量血壓，一旦收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mm，醫生會復測，并核對尿常規結果，甚至抽血檢查一些項目。如果血壓確實異常，或是化驗結果不理想，醫生會如臨大敵的迅速安排讓孕婦住院治療，交代說這是因為準媽媽們患上了“妊娠期高血壓疾病”。這個病究竟有啥癥狀，有啥危害？

　　市第五醫院（中西醫結合醫院）婦科主任李春霞提醒準媽媽們，妊娠期高血壓疾病就是在妊娠期間有血壓的異常升高的一組疾病。按照發病是否造成身體重要臟器損害或是危及胎兒的生長發育，將病情從輕到重，區分成：妊娠期高血壓、子癇前期、重度子癇前期、子癇。如果懷孕前就已經患有高血壓，或是孕20周前產檢發現血壓異常，都稱為慢性高血壓合并妊娠，孕期也可能進展為子癇前期直至子癇等。妊娠期高血壓疾病一旦發生，對母體及胎兒的危害都是巨大的，甚至可能危及母兒生命。

　　妊娠期高血壓常見早期表現和患病危害

　　血壓升高：這是本病最最常見的表現之一。因此，每次產檢，對血壓的測量是必查項目。如果血壓控制不好，可以引發患者頭暈頭痛、視物不清、甚至抽搐（子癇）、腦出血等嚴重問題危及生命。

　　孕婦水腫：很多孕婦孕晚期會有下肢的輕度水腫，但是如果患本病的話，水腫會更加嚴重，甚至腫到大腿、肚子。如果血壓異常，但是尿常規蛋白陰性，那么結果還好，病情尚在妊娠期高血壓或慢性高血壓的階段。但如果尿常規結果顯示蛋白陽性，說明病情已經進展到子癇前期了，醫生就會立即向準媽媽們交代病情，安排住院治療。

　　體重異常增加：部分患者無明顯水腫表現，但體重每周增加0.5kg以上，或每月增加2.7kg以上，表明有隱性水腫存在。

　　胃腸道癥狀：由于水腫、出血導致肝臟的血管周圍纖維囊膨脹，造成惡心、嘔吐。上腹部疼痛和咯血，嚴重者可致肝破裂。

　　泌尿系癥狀：由于腎臟動脈血管痙攣可致少尿、無尿、血尿等。

　　患病對準媽媽的危害較大，本病的基礎病理損害是孕婦全身的微血管痙攣、微循環障礙，因此母體所有臟器的功能都會受損，隨著病情的進展，會誘發急性左心衰、肺水腫、急性腎功能衰竭、肝功能衰竭、腦血管意外（腦出血）、HELLP綜合征、凝血功能障礙、產后出血、視網膜剝離、失明等嚴重的并發癥，隨時危及準媽媽的生命。

　　對胎寶寶的危害也不小。準媽媽微循環障礙會導致子宮血管痙攣，引起胎盤供血不足、胎盤功能減退，從而導致胎寶寶發生宮內窘迫、發育遲緩、甚至胎死宮中。如果伴發了胎盤早剝，可能發生嚴重的胎兒宮內窘迫、早產、甚至胎死宮內。準媽媽高血壓的病情越重，對胎寶寶的不良影響越大。

　　這個病，是妊娠期特有的疾病，在懷孕期間可以早發，也可以晚發；發生越早，一般進展越快、后果越嚴重。只要不結束妊娠，病情只會越來越重。血壓越高，越容易發生子癇抽搐和嚴重并發癥，但是血壓輕度升高也需要足夠重視，有時也可以迅速惡化，甚至突然發生子癇抽搐。疾病在結束分娩后會好轉，少數人結束妊娠后血壓不能下降至正常，需長期服用藥物。但下一次懷孕更容易發生本病，而且可能發病更早，病情更重。

　　那么哪些人容易發生妊娠期高血壓疾病呢？

　　本病的發生率大約為3～5%，并不少見，是妊娠期特發性的疾病。本病高危因素有很多，例如：1、年齡偏大（≥40歲）、年紀太小（≤18歲）；2、社會經濟條件差；3、有子癇前期家族史；4、肥胖；5、有糖尿病、慢性腎炎、高血壓等內科基礎疾病；6、雙胎多胎妊娠等。形象點說就是：老的，小的，有病的，負擔重的。目前我國已放開二胎、三胎，短期內準媽媽激增，很多都是35歲以上、甚至40歲以上的高齡媽媽，這些孕婦中患有基礎疾病的比例更高，這些都增加了本病的發病率。

　　怎樣減少妊娠高血壓疾病患病風險

　　妊娠高血壓疾病的確切病因目前尚沒有定論，那么，預防也就很有難度。不過高危準媽媽們做到下面的內容，可以適當減少患病的風險。

　　準媽媽們要選擇在適齡的時候懷孕，年紀太小或年齡太大都是妊娠高血壓高危人群，莫要“明知山有虎、偏向虎山行”。還要積極控制原發病，如果既往有高血壓病史、糖尿病、心肝腎等慢性病、甚至發生過胎死宮內病史，一定要積極控制原發病，身體調整至最佳狀態后再選擇妊娠。拒絕肥胖是避免疾病的重要一環，要嚴格控制體重，肥胖是妊娠高血壓的危險因素，因此建議準媽媽適當降低體重后再妊娠。對于肥胖的準媽媽，建議懷孕后體重每周增加250克左右，最多不超過500克。杜絕煎烤烹炸、高糖高脂的飲食，選擇一些安全性高、強度低的運動，如散步、游泳等。適時補充鈣質很重要，鈣不僅有助于胎寶寶的骨骼與牙床發育，而且能使血壓穩定或有所下降。研究證明，高危孕婦預防性補充鈣劑，可以降低患病風險。因此高危準媽媽最好多吃含鈣豐富的食品，如奶制品、豆制品、魚蝦、芝麻等，并在醫師指導下適當補充鈣劑。

　　另外，要注意優質蛋白質、維生素的攝入，蛋白質是準媽媽和胎寶寶重要的營養物質，因此準媽媽應多吃含優質蛋白質的食物，如牛奶、魚蝦、雞蛋等，以保證胎寶寶的正常發育。維生素C和E能降低妊娠高血壓的反應，準媽媽可以多吃新鮮的水果蔬菜。控制鈉鹽的攝入，鈉鹽在防治高血壓中發揮著重要作用，但如果每天食入過多的鈉，會使血管收縮，導致血壓上升，因此WHO推薦準媽媽每天攝入的鈉鹽應該限定在5克。鉀是鈉的天敵，多吃點鉀含量高的食物，如香蕉、橙子、紅薯、豆類、菠菜、酸奶等，對控制血壓也有一定的幫助。堅持定期產檢，最重要防護的是定期產檢以便及早發現異常，并及時得到治療，減少并發癥的發生。有些準媽媽覺得定期去醫院產檢非常麻煩，因此存在僥幸心理，認為自己不會出現問題，或者即使產檢發現了異常，也不聽從醫生建議，拒絕積極治療，認為水腫是正常的，生完了就能好。這些想法都是錯誤的。病情是不能拖延的，有些傷害一旦形成就很難逆轉。

　　如果已經發生疾病怎么應對

　　這個問題對于醫生來講是件很復雜的事，包括：全面評估孕婦的全身狀態、控制血壓及病情進展、預防并發癥的出現、嚴密監測胎兒宮內生長發育速度及時發現異常、謹慎選擇終止妊娠的時機與方式等等。

　　但對于準媽媽們答案很簡單：選擇靠譜醫院、配合醫生治療、控制病情進展、適當延長孕周、適時終止妊娠、確保母兒安全。

　　妊娠高血壓固然可怕，但只要孕媽媽能及早發現，合理調整生活方式，聽取專業醫生的建議，積極配合檢查與治療，關鍵的時候聽從醫生的決策，該終止妊娠的時候及時終止妊娠，及時避免惡性的后果發生，那么平安娩下寶寶便不再是奢望。

　　妊娠高血壓疾病是產科常見的急危重癥之一，對產婦、胎兒危害都很大。我們科普的目的，是希望所有的準媽媽們了解相關知識，預防本病的發生，防止本病嚴重并發癥的出現。每次產檢時必查的項目就包括了這個病的三個癥狀，血壓、尿蛋白和水腫情況。希望所有的準媽媽重視，按時產檢、配合治療。

　　□ 武雅楠 趙曉慧