今年9月20日是我國第35個全國愛牙日，今年愛牙日的主題是“關愛老人口腔 樂享健康生活”。隨著人們生活水平的提高和改善，人均壽命普遍延長，同時更加注重提高生活質量。在現實生活中老年人都面臨著口腔內牙齒松動嚴重，殘根等需要拔牙的情況，由于老年人身體機能不斷下降，同時伴有不同的慢性疾病，還服用不同的藥物，因此，老年人在拔牙前需要注意一些事項，同時要避免一些禁忌癥的出現，以確保老年人的身體健康。拔牙有哪些禁忌癥？拔牙后需要注意什么？市第一醫院口腔科主治醫師周軍為大家答疑解惑。

　　近日，一位80歲的老大爺來到市第一醫院口腔科門診就診，要求拔除口內殘根。經檢查患者口腔內有數個殘根需要拔除，進一步詢問病情，患者有高血壓、心臟病病史，曾做過心臟支架。醫生建議患者暫緩拔牙，后經內科相關科室會診，暫停阿司匹林口服藥，控制血壓，評估心臟功能，隨后分批次拔除殘根。

　　周軍提醒，拔牙前，老年人應該去醫院進行檢查和評估。醫生會對老年人的口腔狀況、身體健康狀況、藥物使用情況進行了解，以及是否有過敏史等進行詳細的詢問和調查。同時，還需要進行口腔的檢查，了解牙齒的情況和拔牙的難度等。對于某些牙齒狀況較差，需要盡快拔除的老年人，牙醫還需要進行X光檢查，以更好地了解牙齒的情況。

　　那么，拔牙的禁忌癥有哪些？周軍介紹了以下幾種禁忌癥：

　　心臟病：有近期心肌梗死病史者。主張在經治療好轉后6個月，臨床癥狀及心電圖變化皆已穩定后方可考慮拔牙。近期心絞痛頻繁發作。心功能Ⅲ-Ⅳ級或有端坐呼吸、紫紺、頸靜脈怒張、下肢浮腫等癥狀。Ⅲ度或Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯、雙束支阻滯、阿斯綜合征（突然神志喪失合并心傳導阻滯）史者。

　　高血壓：收縮壓高于160-180mmHg，或舒張壓高于100-110mmHg時，應先行治療高血壓，待血壓降至160/100mmHg后再行牙拔除術。

　　凝血障礙：老年人如果患有血液凝血障礙等疾病，容易發生口腔出血等不良后果，或是長期口服阿司匹林等溶血藥物，需要停藥5天左右再進行拔牙。

　　糖尿病：老年人如果患有糖尿病等代謝疾病，會影響口腔傷口的愈合，可能會導致感染等不良后果。拔牙前需控制空腹血糖在8.88MMOL/L以下再進行拔牙。

　　甲狀腺功能亢進：拔牙應在本病控制后，靜息脈搏在100次/分以下，基礎代謝率在+20%以下方可進行。

　　腎疾病：各類急性腎病均應暫緩拔牙。如處于腎功能代償期，即內生肌酐清除率>50%，血肌酐< 133umm/L(1.5mg/dl),臨床無癥狀，則拔牙無問題。

　　肝炎：急性肝炎期間應暫緩拔牙。肝硬化病員如處于肝功能代償期，肝功能檢查在正常范圍內或僅有輕度異常，拔牙為非禁忌癥，但應注意出血的可能性

　　急性炎癥期：應根據炎癥的性質、炎癥發展階段、細菌毒性、手術難易程度（創傷大小）、全身健康情況等決定。

　　惡性腫瘤：一般認為，在放療后3～5年內不應拔牙，否則可引起放射性骨壞死。

　　長期腎上腺皮質激素治療：在拔牙前應與專科醫生合作，術前迅速加大皮質激素用量，并需注意減少創傷、消除病員顧慮及恐懼、保證無痛及預防感染。

　　神經精神疾患：主要為合作問題。

　　他提醒，老年人在拔牙后需要注意以下幾點：

　　避免在24小時內漱口或刷牙，以免影響傷口的恢復。

　　拔牙后需要注意飲食，避免食用辛辣、硬而有嚼頭的食物，不吃過熱食物，可吃較軟偏涼的食物。

　　拔牙后需要足夠的休息，避免過度勞累，造成口腔出血等不適癥狀。拔牙后需要注意口腔清潔，24小時后可用溫鹽水漱口或者使用醫生建議的消炎藥物清潔口腔。

　　周軍，提醒老年人拔牙需要注意以上的事項和禁忌癥，以免出現不良后果。老年人在就診時一定不能隱瞞病情，以免造成危險。同時，老年人要注意日常口腔保健，以保證牙齒的健康和防止拔牙的出現。