87歲的曹大媽近半年來食欲下降，飲食越來越少，總覺全身乏力，并間斷腹痛，直到出現了全身水腫，不能下床后，到市第一醫院胃腸外科就診，經檢查后發現患者血紅蛋白濃度 52(g/L)，白蛋白 15.8(g/L)。考慮患者嚴重低蛋白血癥及貧血，并合并了嚴重的電解質紊亂。患者入院后經過CT等進一步詳細的檢查，發現大媽是因為升結腸惡性腫瘤導致了目前情況。

市第一醫院普外一科主治醫師張綱研究患者影像檢查資料

　　由于患者高齡，經過全科討論后制定了詳細治療方案，通過積極治療，改善患者營養狀況，糾正了低蛋白血癥、貧血及電解質紊亂后，患者基本具備了手術條件。通過與患者兒女深入的溝通，患者家屬同意了手術方案。于是為大媽做了腹腔鏡下右半結腸癌根治術，手術過程很順利，也沒有出現令醫生擔心的感染、吻合口瘺等并發癥，術后第10天曹大媽就順利出院了。

　　結腸癌是常見的發生于結腸部位的消化道惡性腫瘤，結腸癌與人們食用紅肉（如牛肉）有著很大的相關性。市第一醫院普外一科主治醫師張綱介紹，結腸癌好發于直腸與乙狀結腸交界處，以40～50歲年齡組發病率最高，男女之比為2～3：1，發病率占胃腸道腫瘤的第3位。

　　“結腸癌主要為腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大體形態呈息肉狀、潰瘍型等。”張綱提醒，結腸癌可沿腸壁環行發展，沿腸管縱徑上下蔓延或向腸壁深層浸潤，除經淋巴管、血流轉移和局部侵犯外，還可向腹腔內種植或沿縫線、切口面擴散轉移。

　　“慢性結腸炎患者、結腸息肉患者、男性肥胖者等為易感人群。”張綱介紹，結腸癌發病的主要與高脂肪和低纖維素飲食有關。結腸的慢性炎癥使腸癌的發生率比一般人群高。有結腸息肉者，結腸癌發生率是無結腸息肉者的5倍。家族性多發性腸息肉瘤，癌變的發生率更高。遺傳因素可能也參與結腸癌的發病。

　　他提醒，結腸癌早期可以沒有任何癥狀，中晚期可表現為腹脹、消化不良，而后出現排便習慣改變，腹痛，黏液便或黏血便。腫瘤潰爛、失血、毒素吸收后，常出現貧血、低熱、乏力、消瘦、下肢水腫等癥狀。如出現腹脹、腹痛、便秘或不能排便，體檢見腹部膨隆、腸型、局部有壓痛，聽診聞及腸鳴音，提示可能出現不全性或完全性腸梗阻。若腫瘤與網膜、周圍組織浸潤粘連，形成不規則包塊。晚期可出現黃疸、腹腔積液、水腫等肝、肺轉移征象，惡病質，鎖骨上淋巴結腫大等腫瘤遠處擴散轉移的表現。

　　“早期癌內鏡下可以根治的病變可以采取內鏡微創治療，中晚期癌治療方法是以手術為主、輔以化療、免疫治療、中藥以及其他支持治療的綜合方案，以提高手術切除率，降低復發率，提高生存率。”張綱說，在臨床上，腹腔鏡下結腸癌根治性手術，具有很多的優點，比如患者的手術創傷會很小，術后患者的恢復速度會特別快，而且手術并發癥出現的也很少，術后患者的住院時間也很短，并且手術切口也很美觀。

　　張綱介紹，結腸癌患者愈后的好壞取決于結腸癌的分期以及患者的身體情況，還有年齡、合并癥、治療情況等多種因素。早期結腸癌患者接受根治性手術治療，愈后一般都比較好，5年生存期甚至可達80%。對于中晚期的結腸癌愈后比較差，但只要能夠采取積極的抗腫瘤治療，一些患者也能夠活過5年或者以上。晚期的結腸癌患者合并癥比較多，身體比較虛弱，一般愈后比較差。總之，結腸癌患者的愈后取決于很多因素，總的來說發現越早，治療越早，愈后就越好。

　　那么，如何做好結腸癌的預防？張綱提醒大家注意以下幾點：

　　首先需保持健康的飲食習慣。多吃山芋、玉米、水果、新鮮疏菜等，含有豐富碳水化合物及粗纖維的食物。盡量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃可能有腐敗的水果蔬菜和食物。

　　第二，多喝牛奶。補充鈣劑和維生素，尤其維生素A和D，能夠降低患大腸癌的風險。

　　第三，保持健康的生活方式。適當鍛煉身體，保持規律的生活節奏。戒煙戒酒控制體重。

　　第四，高危人群定期體檢。如有結腸癌的高危因素，如家族性結腸癌或者結腸息肉，潰瘍性結腸炎和腺瘤等，要定期去醫院檢查。尤其是45歲以上成年人，定期行結腸鏡檢查，以便早期發現結腸息肉，并進行處理，防止發生癌變。

　　第五，平時注意觀察身體變化。高度重視便血和大便習性改變以及不明原因的腹痛腹瀉等。（ 曹曉燕 屈海洋）

　　【出診信息】

　　張綱，市第一醫院普外一科主治醫師，畢業后從事胃腸外科工作至今。曾在北京大學附屬第一醫院進修學習，擅長腹腔鏡胃腸道手術治療。現任張家口市抗癌協會大腸癌專業委員會委員、張家口市醫學會普外分會常務委員。【出診信息】

　　出診時間：每周二下午出診地點：市第一醫院西院區（西壩崗）門診6層6診室

　　預約咨詢電話：18931315800