隨著習慣和生活方式的改變，血脂異常患者不斷增加，血脂異常不再是中老年的“專屬”，年輕人中也并不少見，還有因此突發疾病住進醫院的情況。哪些原因會導致血脂異常？血脂異常有何危害，如何防治？張家口市第二醫院心血管內科主治醫師安雙樂對血脂異常相關知識進行了分享，并溫馨提醒，在生活中，我們要了解血脂相關科普知識，養成良好健康的生活飲食方式，及時進行篩查和科學防治。

高脂血癥定義與分類

安雙樂介紹，由于血脂異常幾乎沒有任何癥狀，因此平時人們不太在意，然而一旦發病卻可致殘致死，堪稱“隱形殺手”。血脂異常，俗稱高脂血癥，通常指血清中總膽固醇和（或）甘油三酯水平升高。實際上，血脂異常也包括低高密度脂蛋白膽固醇血癥在內的各種血脂異常。

根據空腹靜脈血清檢測指標將血脂異常分為4種：高膽固醇血癥（總膽固醇，T C≥5.2m m o l/L）、高甘油三酯血癥（甘油三酯，T G≥1.7m m o l/L）、高低密度脂蛋白膽固醇血癥（低密度脂蛋白膽固醇，L D L-C≥3.4m m o l/L）、低高密度脂蛋白膽固醇血癥（高密度脂蛋白膽固醇，H D L-C＜1.0m m o l/L），當上述血脂指標一項及以上異常則可診斷為血脂異常。

從臨床實用角度，可將血脂異常分為：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥，以及低高密度脂蛋白膽固醇血癥。

有動脈粥樣硬化性心腦血管疾病病史者；

存在多項動脈粥樣硬化性心腦血管疾病危險因素（如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙）的人群；有早發性心血管病家族史者（指男性一級直系親屬在55歲前或女性一級直系親屬在65歲前患缺血性心血管病），或有家族性高脂血癥患者；皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者等血脂容易異常，是高脂血癥的重點關注對象。

血脂異常的11種危害

安雙樂總結血脂異常有多重危害，其中最常見的有11種。

肥胖——過多的脂肪在皮下和血管壁周圍大量沉積，產生肥胖，導致一系列代謝性疾病出現。

冠心病——長期高脂血癥形成動脈粥樣硬化后，使冠狀動脈血管腔內變窄，造成心肌缺血，導致心絞痛，嚴重者甚至發生心肌梗死，此時分分鐘可以致命。

腦血管病——動脈硬化發生于腦血管，腦動脈狹窄、血栓形成，導致腦栓塞等腦血管病。

高血壓——高脂血癥與高血壓是對“好兄弟”。一方面，血脂水平增高，形成動脈粥樣硬化斑塊，使血管腔狹窄，血流阻力增大，血壓升高；另一方面高血壓容易損傷血管內膜，為血脂沉積在血管壁創造了條件，加速動脈粥樣硬化進程。

糖尿病——高脂血癥與糖尿病是姊妹病。一方面，高脂血癥是糖尿病的獨立危險因素，可引發血糖等代謝紊亂；另一方面，糖尿病本身存在的脂質代謝紊亂，使甘油三酯和膽固醇的清除能力下降和（或）合成作用增加。

下肢缺血——動脈硬化出現于下肢血管，使下肢動脈管腔狹窄，引起血供障礙。當下肢出現發涼、麻木或疼痛（尤其在走路時出現），應考慮可能是下肢缺血所致。

急性胰腺炎——血脂的升高，尤其是甘油三酯水平增高，可堆積在胰腺中，而激活的胰酶會使甘油三酯分解為大量游離脂肪酸，產生很強的毒性，損傷胰腺，引發急性胰腺炎。

肝臟疾病——過高的血脂沉積到肝臟會導致脂肪肝。脂肪肝在我國已經成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。

腎臟疾病——動脈硬化出現于腎動脈，隨著時間的延長會導致腎功能不全，而高脂血癥對腎臟的影響更常見于原本就患有腎臟病時，會加速腎衰竭的出現。

聽力下降——高血脂癥對聽力的影響主要見于兩方面，一是血液粘稠度增加，導致內耳微循環出現障礙；二是可引起內耳脂質沉積，直接導致內耳細胞損傷，均可導致聽力下降。

視力下降——有研究表明高脂血癥是引起視網膜血栓形成的最常見原因，這種情況引起視力下降，嚴重的會造成失明。

可以看出，高脂血癥的危害簡直無孔不入，還可能會合并出現。

只有做到科學、規律檢測，盡早發現，才有可能防患于未然。

測血脂注意事項

定時監測血脂數值，是防治血脂異常的重要一環。安雙樂提示，測血脂也有注意事項，要注意以下幾點。

1、定期檢測。20~40歲成年人至少每5年檢測1次血脂水平；40歲以上男性和絕經期后女性每年檢測血脂水平；動脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者及其高危人群，應每3~6個月檢測1次血脂；

因動脈粥樣硬化性心腦血管疾病住院患者，應在入院時或入院24小時內檢測血脂。

2、受檢者在抽血前1~2周內應保持平時的飲食習慣，抽血前3天避免高脂飲食，禁食12小時后空腹抽血。正常人餐后血清甘油三酯水平升高可持續8~12小時，空腹12小時后這些脂蛋白的代謝亦達到平衡，所以要在禁食12個小時以后測量血脂。

3、禁止飲酒。因為飲酒對血清甘油三酯水平有明顯影響。酒精可增加體內脂質的合成速率，此外酒精還可降低脂蛋白酯酶的活性，使甘油三酯分解代謝速率減慢，引起高甘油三酯血癥。

4、避開以下特殊時期：創傷、感染、發熱、妊娠期等。由于血脂水平可隨一些生理及病理狀態變化，因此，血脂水平檢測需在機體狀態比較穩定的情況下進行。□武雅楠 李清龍

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血脂異常的飲食建議

血脂異常要合理膳食，保持有粗有細，不甜不咸，三四五頓，七八分飽。控制總熱量，男性每天6兩主食，女性4兩，以全麥面包、燕麥、稷米、土豆、南瓜為佳，少吃點心，不吃油炸食品。減少飽和脂肪酸的攝入，少吃動物脂肪，尤其注意隱蔽的動物脂肪如香腸、排骨內的脂肪。增加不飽和脂肪酸的攝入，每周吃2次魚，用橄欖油或茶籽油代替其他烹調用油。每人每天食用油的用量應小于20克(約兩平勺)。

要特別注意控制膽固醇的攝入，每天膽固醇的攝入量應<200毫克。不吃動物內臟，減少含脂肪高的肉類食物，蛋黃每周不超過2個，建議用脫脂奶代替全脂奶。應多吃蔬菜、水果和豆制品，少吃甜食。需要注意的是生活習慣的調整可幫助患者降低膽固醇指數，但中高風險以上的病患仍需搭配藥物治療才能收到效果。

另外，要保持適量運動。高膽固醇血癥患者，運動是遵循三、五、七原則，即每次運動30分鐘，每周進行5次體育鍛煉。運動的強度以心律不超過(170-年齡，例如65歲老人，心率不超過170-65=105)為宜。適宜的運動：步行或慢跑，游泳、爬山、乒乓球、羽毛球、太極拳、騎自行車等。已有冠心病的患者：適當的體育鍛煉，如散步、太極拳等，不僅可以預防心肌梗死的發生，而且有利于冠心病的恢復。在鍛煉時應注意以下幾點：不在清晨鍛煉，因為清晨是心腦血管事件的高發時段。運動前應作好準備活動。量力而行，最高心率控制在100-120次/分鐘。（雅楠 整理）