張家口新聞網訊   近日，有讀者致電張家口晚報健康周刊，提出了很多有關膝關節滑膜炎的問題。那么，膝關節滑膜炎有哪些癥狀，需要接受什么檢查，又怎樣預防、治療呢？ 今天，我們有幸邀請到張家口市第二醫院關節外科主治醫師高杰，為各位讀者撥開膝關節滑膜炎的“迷霧”。

　　【概念】

　　在答讀者問之前，高杰首先與大家分享了膝關節滑膜炎的概念。

　　高杰：膝關節滑膜炎是指膝關節受到急性創傷或者慢性勞損時，造成膝關節滑膜層損傷，組織水腫，充血，滲出液增多，關節腔內大量積液、積血為主的一種無菌性炎癥反應疾患。臨床上一般分為急性創傷型和慢性勞損型兩種。急性創傷性多見于青年人；慢性勞損多見于中老年人，因不良的生活習慣，近幾年有低齡化趨勢，因此可發生與任何年齡段，肥胖者、大個子更多見。

　　【臨床表現】

　　讀者： 如果膝蓋疼就一定會是膝關節滑膜炎嗎？

　　高杰：一般情況下，膝關節滑膜炎的癥狀有三種。第一種是關節疼痛，關節疼痛的時候經常伴有輕度腫脹， 尤其是下樓的時候很艱難，關節發僵，疼痛加劇。第二種是關節腫脹，患者在下蹲的時候，膝蓋不適，主要是因為關節積液增多，關節腫脹，下蹲不便。 第三種是關節僵直，患上滑膜炎，行動不便，長時間沒有活動的話，膝關節會有僵直感，正常的膝蓋彎曲都不能完成。 無論出現哪一種癥狀都建議您及時到醫院就診檢查，

　 【類型】

　　讀者：膝關節滑膜炎到底是咋得的？

       高杰： 膝關節滑膜炎一般包括兩種類型，其中Ⅰ型患者多為老年人，Ⅱ型患者以青壯年為主。

　　根據類型我們分析年輕人膝關節滑膜炎主要是因膝關節扭傷和多種關節內損傷而造成的， 如半月板損傷、 滑膜損傷、交叉韌帶或側副韌帶損傷，關節內積液或有時積血， 表現為急性膝關節外傷性滑膜炎。關節內損傷和脫位，有時也可因單純膝關節滑膜損傷所致， 如外傷較輕，或長期慢性膝關節勞損。加上風、寒、濕邪侵襲， 可使膝關節逐漸出現腫脹和功能障礙，則形成慢性膝關節滑膜炎。另一種原因是感染， 其中常見的是滑膜結核，一般講，滑膜內血管豐富，血液循環良好，對細菌抵抗力較強，但在感染結核菌的情況下，病情進展較緩慢，其癥狀表現時好時壞， 此為膝關節慢性滑膜炎之一。

　　膝關節滑膜炎在老年人多繼發于膝關節骨關節炎， 主要是因軟骨退變與骨質增生產生的機械性生物化學性刺激，繼發膝關節滑膜水腫、滲出和積液等。還有一種病因是超量運動。

　　【預防】

　　讀者：少動是不是預防膝關節滑膜炎的最好辦法？

　　高杰：運動量的大小與膝關節滑膜炎預防有密切關系，但并不是唯一因素。首先， 我們確實應當避免膝關節過度活動及勞損，特別是雙下肢劇烈運動者，如舞蹈演員、運動員、搬運工等，更要注意勞逸結合，防止因過度用力造成組織損傷，否則，隨著年齡的增長，很容易出現骨質增生現象。

　　過于肥胖者，要適當控制飲食，注意調整飲食結構，減少熱量的攝入，將體重控制在適當的范圍之內， 減輕關節上的壓力和磨損程度。 老年人可以適當補充鈣質、維生素D等與骨代謝關節密切的藥物，同時從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進程。 膝關節出現骨折時，要及時去醫院診治，盡可能使骨折端達到解剖 復位的要求。如果復位不滿意，應及時采取手術治療。

　　【輔助檢查】

　　讀者：到醫院看診后，醫生一般會建議哪些檢查項目呢？

　　高杰：一般有 Ｘ 線檢查，無明顯異常， 可排除骨折、 骨破壞、關節間隙明顯狹窄、關節邊緣明顯骨贅增生。 核磁共振檢查可見關節積液、滑膜增生，可排除交叉韌帶、側副韌帶、 半月板或軟骨明顯損傷等。 關節液檢查中，如關節液應為黃色或淡黃色液體， 表面無脂肪滴。 可排除血性關節液、膿性關節液、結晶性關節液。

　　還要做血常規、 類風濕因子、抗Ｏ、抗鏈激酶、抗透明質酸酶、尿酸、 結核敏感試驗和ＯＴ試驗等檢查。

　　【治療】

　　讀者：膝關節滑膜炎咋治療？高杰：我們先來了解一下藥物治療，目前治療滑膜炎的藥物主要分為口服與外用兩大類。 患者如想達到好的治療效果，應口服外用同時治療，并且要堅持治療，不要癥狀消失就停藥。

　　根據病情可能會運用穿刺療法，關節積液較多、張力大時，可進行關節穿刺，將積液和積血完全抽凈， 并向關節腔注射透明質酸鈉，它是關節滑液的主要成分。 固定與練功療法中， 早期應臥床休息，抬高患肢， 可用彈力繃帶加壓包扎，并禁止負重。 治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉，后期應加強膝關節的屈伸鍛煉， 這對消除關節積液，防止股四頭肌萎縮，預防滑膜炎反復發作， 恢復膝關節伸屈功能，有著積極作用。

　　【注意事項】

　　讀者：膝關節滑膜炎患者在日常有什么注意事項呢？

　　高杰： 建議患者要少喝牛奶、羊奶等奶類，少吃花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，這些食物可易致過敏而引起關節炎加重、復發或惡化。 少吃肥肉和高膽固醇食物，這些食物易引起和加重關節疼痛、腫脹、 骨質脫鈣疏松與關節破壞。可適量多吃動物血、蛋、魚、蝦、豆類制品、土豆、牛肉和雞肉等富含組氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物等。 少飲酒和咖啡、茶等飲料，注意避免被動吸煙，因其都可加劇關節炎惡化。 少食甜食，因其糖類易致過敏， 可加重關節滑膜炎的發展，易引起關節腫脹和疼痛加重。

　　滑膜炎病人在飲食上務必要合理的調整，尤其是要遠離吃有刺激性的食物，在生活中養成良好的生活習慣是非常重要的。

　　（武雅楠 李清龍）

　　出診專家：

       高杰，張家口市第二醫院關節外科主治醫師，擅長各類髖、膝關節關節炎，股骨頭壞死，髖關節發育不良等關節疾患的診療以及髖膝關節置換、截骨矯形手術。