張家口新聞網訊：近日，王阿姨因左眼視物遮擋、 視力下降，來張家口市第一醫院眼科就診。經檢查，視力：右眼 0.8、左眼0.1，眼底檢查顯示：右眼視網膜動脈硬化改變，左眼視網膜顳上靜脈高度迂曲擴張，沿靜脈走行可見火焰狀出血，并有棉絨斑，累及黃斑區。 光學相干斷層掃描 （OCT）顯示：黃斑區囊樣水腫。

　　醫生詢問得知，王阿姨有10余年的高血壓病史， 血壓控制不理想，最高可達170/100mmHg，診斷為左眼視網膜分支靜脈阻塞， 左眼黃斑水腫，高血壓。 住院后，完善各項檢查， 給予控制血壓，玻璃體腔注射抗-VEGF藥物聯合激光光凝等綜合治療后，王阿姨左眼黃斑水腫明顯減輕，出院時視力提高到0.6， 患者和家屬都很滿意。

　　王阿姨之所以會發生“視網膜靜脈阻塞”，綜合考慮，主要是因為王阿姨長期高血壓未經正規治療引起的。生活中有很多人因為血壓高，沒有不適癥狀， 所以沒當回事，血壓一直控制不理想，殊不知這樣是很危險的，雖然沒有癥狀，但血壓過高對于血管的損害卻一直都在，久而久之，就會引起我們人體靶器官的損害，比如心、腦、腎的損害，也會導致眼視網膜的病變，視網膜靜脈阻塞就是其中之一。

郭燕華為患者進行眼部檢查

　　郭燕華介紹，我們人體遍布著錯綜復雜的血管， 主要負責將營養、氧氣通過血液輸送到全身各個器官。 眼睛也不例外，視網膜上分布著視網膜靜脈和動脈，他們相伴而行，為視網膜提供營養和氧氣。

　　長期患有高血壓的病人，會使視網膜動脈內膜增厚導致動脈壁增厚、硬化，就是醫學上所講的“視網膜動脈硬化”。動脈硬化常在視網膜動靜脈交叉處表現得更為明顯，硬化的動脈擠壓靜脈，逐漸的靜脈承受不住這種壓力， 會變得越來越扁，血液流通的道路變得狹窄起來， 近端靜脈被壓扁，遠端靜脈就會變得擴張迂曲，就如同“蚯蚓”一般， 甚至阻斷靜脈血流，從而發生了視網膜靜脈阻塞。

　　此時，眼部便會出現視力下降、 視物遮擋、視野縮小等癥狀。若不及時治療， 我們的血-視網膜屏障就會被破壞，一些血管內皮因子和炎癥相關因子生成增多，使血液通透性發生改變，大分子物質及水分子就會滲漏到血管外，就會導致黃斑水腫。 這時，眼部會出現中心視力下降、視物變形的癥狀。檢查視野會出現中心暗點。

　　黃斑囊樣水腫是視網膜靜脈阻塞常見的并發癥。嚴重的黃斑水腫可導致視網膜結構的穩亂，引起不可逆的視力下降。研究發現視網膜靜脈阻塞如沒能及時治療還會有新生血管的形成，從而繼發玻璃體出血、玻璃體牽拉和視網膜脫離，是視網膜靜脈阻塞導致視力下降的主要原因。

　　那么，視網膜靜脈阻塞如何治療呢？郭燕華表示， 由于血管內皮因子（VEGF）水平增加是引起視網膜靜脈阻塞并發癥的主要原因， 因此目前抗-VEGF治療已經成為臨床一線治療，而且效果顯著。 臨床研究顯示，視網膜靜脈阻塞患者在接受抗-VEGF 治療 7 天后， 視力即迅速得到改善，黃斑區中心厚度顯著降低，這提示黃斑水腫明顯消退。 每月注射一次，持續6個月后，視力改善達14.6個字母數， 而且效果維持時間長。

　　她提醒，人們平時要做好高血壓的防治，主要有以下幾個方面：

　　控制血壓。無論是否是高血壓患者，都應按時定期測量血壓。無高血壓病史者可以防止病變的突然發生。高血壓者可以根據每次血壓的測量結果及時、 有效的控制病情，還可以減少眼底病的發病率。高血壓患者每年應進行1-2次的眼底檢查。

　　注意飲食。多吃果蔬類食物，減少脂肪和鹽類的攝入。 每日每人的食鹽量不要超過6克，同時警惕隱形鹽如各種醬菜、味精、雞精等調料，要控煙控酒。

　　養成良好的生活習慣。 盡量避免低頭提重物， 便秘時不要太用力，以免引起眼底血管出血，此外，老年人無故出現結膜下出血的情況，還有孕婦妊娠期高血壓，也要進行眼底檢查，警惕高血壓眼底改變。平時保持充足睡眠、適當的運動 ，做到勞逸結合。

　　平時穿衣禁忌把領口系的太緊。 不要把內衣、 襯衣領子系的太緊，要使頸部寬松，這樣才能讓頸部血管通暢，大腦才能得到足夠的血液滋養。（曹曉燕 屈海洋）

　 【出診信息】

　　時      間：周一至周五全天、周六上午地點：市第一醫院（東院區）門診6號2層13診室

　　聯系電話：0313-2104025