核心提示

　　近年來，隨著人們健康意識的提高以及胸部低劑量螺旋CT在肺癌篩查中的普及應用，臨床上越來越多的肺小結節被發現。 然而，有的人發現后整日擔驚受怕，網上查，線下問，希望切除結節，但又恐懼手術，焦慮的心態不僅影響正常生活和工作，還給家人帶來很大困擾，肺結節儼然成了“心”結。 市第一醫院呼吸一科副主任醫師趙曉秋表示，其實，肺小結節良性居多，是否會癌變需專科醫生綜合考慮，確定診療方案，“科學管理”肺結節，守護患者身體健康。

　　近年來，隨著人們健康意識的增強，越來越多的人開始重視癌癥篩查，肺癌作為發病率及死亡率都很高的惡性腫瘤成為了篩查重點。 另一方面，低劑量螺旋計算機斷層掃描技術的發展使越來越多的肺結節在體檢時被發現。 “大夫我是不是可能發展成肺癌呀”“大夫我已經看了好幾家醫院了”“大夫我吃中藥行不”……在呼吸科門診的醫生經常會遇到肺結節的患者詢問的這些問題。許多患者會感覺特別焦慮， 輾轉多家醫院就診，甚至部分患者反復在不同醫院進行肺 CT 檢查。 當然，也有極少部分患者發現肺部結節后不按時復查，等到復查已經進展明顯、甚至有些發生遠處轉移，錯失了最佳治療時間。

　　趙曉秋提醒，發現肺部結節不要過于緊張也不要置之不理，要到專業的科室如呼吸科、胸外科就診，制定復查或進一步檢查的方案。 她介紹，肺結節為影像學示直徑≤3cm的局灶性、 類圓形，密度增高的實性或亞實性肺部陰影。 可為孤立性或多發， 不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。 局部病灶＞3cm 者稱之為肺腫塊。 肺結節分為孤立性及多發性。 單個病灶定為孤立性，2 個以上的病灶定義為多發性。 根據密度分為實性結節、亞實性結節包括純磨玻璃結節和部分實性結節。 根據大小分為微小結節（直徑＜5mm）、小結節（直徑5-10mm）、肺結節（直徑30mm以下）。

　　“肺部結節大部分為良性，尤其是實性微小結節，發現肺結節后不要過度緊張反復復查，也不要置之不理，要到肺結節門診就診，需要定期監測的肺結節，長期隨診無變化可繼續監測，監測過程中出現結節增大或亞實性結節實性成分增多則需進一步處理， 大于10mm結節，建議進一步檢查。”趙曉秋表示。

　　她建議需要進行肺癌篩查的人群主要包括以下類型：我國吸煙及被動吸煙人群比例高，大氣污染及發病年輕化現狀，高危人群定義為年齡≥40歲且有以下因素者：吸煙≥400支/年 （或 20 包年）或曾經吸煙≥400支/年 （或20包年） 戒煙時間＜15年； 環境或高危職業暴露史 （如石棉、 鈹、鈾、氡等接觸者）；病史有慢性阻塞性肺病、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；既往史有罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

　　趙曉秋介紹，有些人發現肺結節之后，醫生給出的建議是 “定期復查CT”。 定期復查 CT 很重要。 定期，也就是盡量按時間查，隨訪期限是專家總結出來的共識，一定要遵醫囑；復查，就是檢查要對比原有結節的變化，由看靜態的形態和密度分布變為看動態的變化趨向，這是當前判斷有沒有肺癌指征的肺結節最科學的辦法。 為了讓更多人正確認識肺部結節，減少不必要的擔憂，防止過度診療或延誤診治，市第一醫院呼吸一科開設肺小結節門診，并聯合健康管理科、CT 中心、胸外科等多個學科開展肺結節的篩查、 隨訪等管理，并可預約MDT（多學科協作診療）為肺結節患者確立診療方案，“科學管理”肺結節，守護患者健康。

　　趙曉秋提醒， 患者胸部CT提示肺結節后，我們不僅要定期復查， 還需要養成良好的生活習慣，平時應避免吸煙，遠離粉塵、霧霾等環境。 及時積極預防呼吸道感染，及早治療慢性肺部疾病，如慢性支氣管炎、 慢性肺部炎癥、肺結核等。 同時要保持良好的飲食和生活習慣，保證充足的睡眠和適當的運動，保持好心情，對肺部健康都會更加有利。（曹曉燕 屈海洋）