近日，張家口市藥品和醫用耗材集中帶量采購工作新聞發布會上傳來好消息。市醫療保障局充分發揮醫?；饝鹇再徺I作用，持續推進集中帶量采購工作擴圍擴面，中選藥品醫用耗材價格顯著降低，群眾醫藥費用負擔逐步減輕，臨床診療行為更加規范，醫?；鹗褂眯食掷m提升。今年，已經落地的7批藥品和4批醫用耗材集中采購完成續約，新增國家、省級聯盟藥品、耗材帶量采購8批次。其中，藥品最高降幅82.63%，醫用耗材大幅降價，患者、醫保、醫療、醫藥“四方共贏”的效應逐步顯現。

哪些藥品和醫療器械會降價？

“我糖尿病多年，甘精胰島素從平均180元/支降到70元/支，每年可節約費用4000元左右。”看到新聞發布會上的消息，一名糖尿病患者不禁算起了自己的醫療賬。

加強醫療保障體系建設，醫療是根本，醫藥是突破口。市醫療保障局將集中帶量采購作為降藥價、促醫改、保民生的重要抓手按照國家組織、聯盟采購、平臺操作的總體思路，及時跟進國家和各省級聯盟的帶量采購，推動集中帶量采購常態化、制度化并提速擴面。其中，國家第六批（胰島素專項）16種于5月20日落地實施，平均降幅48.74%，最高降幅73%。19省聯盟采購中成藥于5月20日在我市落地執行，這是首批中成藥省際聯盟集中帶量采購，藥品價格平均下降42.27%，最大降幅82.63%。治療心腦血管病的丹參注射液，清熱解毒的雙黃連口服液36種中選藥品，均在其中。

在醫用耗材方面，按照“一品一策”實施集采，今年新增國家第二批高值耗材骨關節，髖關節均價由35000元降至7000元左右，膝關節均價由32000元降至5000元左右，還有輸液器、人工晶體、起搏器等，也是集中帶量采購的中選產品。

截至9月20日，共有10批次295種藥品和12批次45類醫用耗材集中采購，其中藥品平均降價54%。9月27日，國家組織的高值醫用耗材骨科脊柱類在上海開標，擬中選結果正在公示期，平均降價84%，胸腰椎后路固定融合術耗材平均每套價格從33000元下降至4500元左右，這又將對脊柱手術患者帶來實惠，預計患者2023年2月份可用上降價后的中選產品。

口腔種植牙費用會不會調整？

“現在種一顆牙動輒幾千甚至上萬?？谇环N植牙的費用什么時候能降下來啊?！彪S著生活水平的提高和人口老齡化程度的加深，種植牙需求市場很大，同時該領域收費不規范、費用負擔重等問題也日益成為民生痛點之一，群眾對口腔種植高價收費等問題反映強烈。

“面對群眾反映比較集中的問題，國家醫療保障局在廣泛調研調查和征求意見的基礎上，決定開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理。這項工作的主要目的就是把過高的種植牙費用降下來，引導醫療機構為老百姓提供質價相符的口腔種植服務，讓有種植牙需求的老百姓有更多機會享受到‘實惠醫療’”市醫療保障局副局長白潔說。

據了解，口腔種植服務品質涉及多方面因素，比如種植體、牙冠的產品質量，醫生的技術水平，也和患者原有口腔條件以及種植后用牙習慣等相關。我市正按國家和省醫保局安排部署，進行專項治理的調查登記工作。下一步，市醫療保障局將指導開展種植牙服務的醫療機構參加四川省組織的全國種植體集中采購，同時對口腔種植的醫療服務價格收費進行調控。最終目的是促進種植牙行業健康可持續發展，更好保障口腔種植醫療質量穩步提升，保障人民群眾獲得高質量、能負擔的缺牙修復服務。相關政策出臺后，將及時在張家口市醫療保障局官方微信公眾號發布。

集中帶量采購制度改革會帶來什么？

“用市場化機制有效擠壓了醫藥價格虛高，大大降低藥品、耗材價格，給老百姓帶來了實惠。有效緩解了群眾就醫負擔，也為醫療服務價格改革騰出了空間?！闭劦礁母锍尚О诐嵳f。

據介紹，此次藥品和醫用耗材集中帶量采購，國家和省級聯盟多層次集采的中選結果覆蓋了大多數常見病、慢性病用藥，或是治療中常用的高值醫用耗材。多批次集采中選結果落地執行情況來看，中選產品的質量和療效已被醫生和患者普遍接受和認可。藥品醫用耗材的臨床主流產品中選，為醫療機構和患者提供了更多的選擇，有效保障了老百姓質量優良、價格適宜的藥品和醫用耗材能夠用的起、用得上，整體提升了我市群眾的臨床用藥和治療水平。

同時，集中帶量采購構建了一種新型的、健康的利益分配機制，改進、優化了醫療機構的藥品、醫用耗材采購模式，中選藥品采購正向替代效應明顯，有助于消除“帶金銷售”現象。藥品、醫用耗材價格空間進一步壓縮，有利于引導醫生和患者理性用藥，凈化了醫藥流通環境，改善了醫藥行業生態。同時，通過落實醫保結余留用等激勵政策，最高將集采結余的醫保基金50%獎勵給醫療機構，激勵醫生合理用藥、優先使用中選產品。

不僅如此，集中帶量采購還真正實現了量價掛鉤、以量換價的市場機制，有利于企業在成本核算的基礎上精準報價，從交易獲得規?；牟少徲唵巍４偈蛊髽I轉換經營模式，把更多精力投入到質量控制、產品研發和成本管理上，有利于推動醫藥產業結構調整和優化升級，促進醫藥產業高質量健康發展。

相關負責人介紹，下一步，我市將以穩定市場預期、穩定價格水平、穩定臨床需求為目標，強化為用而采，常態化制度化推進藥品醫用耗材集中帶量采購制度改革，不斷擴大集中帶量采購范圍和品種，引導藥品價格回歸合理水平,讓耗材回歸產品價值本身，讓技術勞務價值得到合理體現，讓廣大群眾能夠使用到更多質優價宜的藥品和醫用耗材，有力減輕群眾用藥負擔,更好保障人民群眾病有所醫，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

如何保障中選結果落地？

“關于如何保障集采中選產品落地醫療機構，我們出臺了一系列配套措施，要求各區縣醫療保障局和醫療機構嚴格執行，扎實推進集中帶量采購中選結果的落地，減輕人民群眾的就醫負擔?！泵鎸θ罕娮铌P心的落地問題，白潔說。

為了加快中選結果落地，醫保局暢通中選藥品優先采購和合理使用的政策通道，嚴把入院關，要求醫療機構不得以費用控制、藥占比、耗占比、醫療機構用藥品種規格數量限制為由限制進院，影響集采中選產品的合理使用和供應保障。

醫療機構是中選藥品配備使用的責任主體,按照要求要根據臨床用藥需求優先使用中選藥品,并按采購合同完成約定采購量。醫保部門將醫療機構采購和使用中選藥品情況納入定點協議管理并作為醫?？傤~指標制定的重要依據，衛健部門納入公立醫療機構績效考核、醫療機構負責人目標責任考核范圍。

為了讓中選結果盡快落地，醫保局將利用政策宣講、價格公示、典型案例、各種媒體傳播等，大力宣傳集中帶量采購的意義和取得成效。充分發揮醫療機構醫務人員在臨床用藥中的作用,做好解釋引導工作。在保證醫療質量和安全的前提下，優先合理選用中選藥品和醫用耗材。(記者 武雅楠 通訊員 張學冰)