核心提示：2015年，京張醫療合作大幕開啟。七年同生共長，七年踔厲奮進，如今張家口市5G手術常態化，三四級疑難復雜手術技術突飛猛進，更多患者實現家門口享受“京專家”，當地醫生的診療技術得到顯著提升，京張兩地醫療資源互補、攜手前行的道路越走越寬。

下好“醫”盤棋  唱響“協奏曲”

——看京張醫療合作七年我市“醫”之變

●就醫之變：享受家門口的“京專家”

不去北京，不用等待漫長的排號預約，就能享受幾個北京專家的協同會診，這在過去的張家口患者看來，是想都不敢想的事。

70歲患者梁某因胸憋、氣短3個月，后因胸憋癥狀加重就診市第一醫院。在科主任張華的主持下，北京朝陽醫院（張家口）呼吸疾病診療中心主任王洋、執行主任林俊嶺，北京安貞醫院（張家口）心臟中心主任曹向戎現場參與，遠程連線朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科腫瘤學組主任朱敏，通過多學科會診最終明確診療方案。“去第一醫院等于去了好幾個北京大醫院，太方便了！”梁老人道出了很多張家口患者的心聲。

過去，張家口的診療技術水平與北京相比存有較大差距，甚至在省內也并不具備優勢，因此本地患者在患病后，往往會選擇“往外走”，地緣相近的北京成為第一選擇。這不僅進一步加重北京的就醫壓力，還使患者在診療費用的基礎上，增加了更多交通、住宿等方面的經濟負擔，就醫難問題更加凸顯。

2015年京冀張《醫療衛生協同發展框架協議》簽訂，三地將疏解北京非首都功能、緩解京西北地區群眾就醫難問題作為主要目標之一。七年來，以市第一醫院腦科、呼吸、心臟“三大中心”為代表，各合作醫院、合作學科不斷引進新技術、持續提升診療技術水平。與此同時，各合作醫院、合作學科的輻射及影響范圍越來越廣，患者范圍從張家口周邊地區擴展至全國各地，最遠可至海南，甚至有一些北京地區的患者開始到我市復查、就醫，區域性診療中心效應初顯。七年累計減少進京就診患者35萬余人次。

●技術之變：打造帶不走的醫療隊

顱內動脈瘤支架輔助栓塞術、右側顱內頸部動脈閉塞開通術、左側大腦中動脈M1段急性閉塞急診機械開通術……這是今年6月底到9月初，北京天壇醫院（張家口）腦科中心六病區（神經外科二病區）副主任醫師呂超的工作安排表。完成一系列腦科復雜手術離不開“京專家”們的言傳身教。

2015年以前，由于基礎相對薄弱，呂超所在的神經外科并不具備進行三四級復雜手術的能力，像他這樣的年輕醫生，多數只能進行單一術式的簡單診療。8月，醫院與北京天壇醫院合作共建腦科中心，隨著萬偉慶、邸飛、張凱等一批批“京專家”的到來，手把手的講解和帶教，讓呂超和他的同事們接觸到了更多疑難復雜病例，也逐漸掌握了更多“高精尖”腦科手術的診療方法。

截至目前，市屬醫院的合作學科累計接診門診360余萬人次，收治住院患者11萬人次，開展各類手術5萬例，會診疑難病例6千余例。在“京專家”的品牌效應帶動下，各合作醫院門急診人次平均增長56.3%，出院人次平均增加33%，手術例次平均增加63.9%，三、四級手術平均增加68%。更可喜的是，更多像呂超、丁奇這樣的年輕醫師得到了鍛煉和成長，本地醫師獨立完成手術比例已由原來的不足三成增長到接近七成，實現了從“跟著學”到“自己做”的蛻變。

●學科之變：從粗放管理到細化分科

7月23日，北京安貞醫院（張家口）心臟瓣膜中心揭牌成立儀式在市第一醫院舉行，這也是該院在與北京先進醫療機構對接合作過程中，不斷推進學科整合、細化分科的又一典型成果。

隨著醫療協作的不斷深入，各合作醫院衍生出了各具特色的運行新模式，也悄然催生了醫院管理的一系列變革。合作之前，很多醫院普遍存在著“大外科”“大內科”的粗放式管理模式。七年來，在北京掛職專家的持續推動和影響下，學科規范化建設理念深入人心，一大批專科門診應運而生。學科越分越細，專家越干越精成為醫院管理中新的特點。

據統計，在北京合作醫院和派駐專家的指導下，我市各合作醫院新設科室29個，打造國家級重點專科1個，省級重點專科6個，培養學科帶頭人57名。申報國家、省、市科研立項95項，發表各類學術論文206篇。隨著學科建設不斷完善，“大綜合”越來越少，“小專科”越來越多，日益形成了醫院與北京同質化管理的良好局面。(記者 胡程利 通訊員 曹麗 李清龍)