◎肝病介入治療到底是什么？

　　市傳染病醫(yī)院肝病科（一病區(qū)）副主任李昌澤表示，肝病介入治療的核心在于“在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，以微創(chuàng)方式直達(dá)病灶或相關(guān)血管，精準(zhǔn)地處理問題”，簡單來講，就是“用細(xì)針或?qū)Ч芴娲笫中g(shù)”。

　　醫(yī)生會(huì)借助CT、超聲、DSA（數(shù)字減影血管造影）等影像技術(shù)，如同“導(dǎo)航”一般精準(zhǔn)定位肝臟的病灶或血管，然后在皮膚上扎一個(gè)毫米級(jí)的小孔，將導(dǎo)管、導(dǎo)絲等器械送入，完成給藥、栓塞、修復(fù)等治療操作。整個(gè)過程創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，大多數(shù)患者在術(shù)后1—2天便可下床活動(dòng)。 

　　◎三類肝病最適合介入治療

　　并非所有肝病都需要進(jìn)行介入治療，它對以下三類問題的針對性最強(qiáng)：

　　1、原發(fā)性肝癌/轉(zhuǎn)移性肝癌：這是肝病介入治療最為常見的應(yīng)用場景。例如“經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）”，該方法是將導(dǎo)管送至為腫瘤供血的動(dòng)脈，一方面注入化療藥物以“精準(zhǔn)殺滅腫瘤”，另一方面堵塞血管以“切斷腫瘤的營養(yǎng)供應(yīng)”，使腫瘤因缺血而壞死，尤其適用于無法進(jìn)行手術(shù)切除或術(shù)后需預(yù)防復(fù)發(fā)的患者。

　　2. 肝硬化并發(fā)癥：比如“食管胃底靜脈曲張破裂出血”，這是肝硬化患者面臨的致命風(fēng)險(xiǎn)。介入治療中的“經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）”，能夠在肝臟內(nèi)搭建一條“通道”，讓壓力較高的門靜脈血直接回流至心臟，從而迅速降低門靜脈壓力，其止血效果比藥物治療更為直接；此外，“經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）”可解決肝硬化合并膽道梗阻所導(dǎo)致的黃疸問題。

　　3、肝臟良性病變：例如肝血管瘤（直徑＞5厘米且有壓迫癥狀時(shí)）、肝膿腫（藥物治療無效且膿液難以引流時(shí)），介入治療可通過栓塞血管瘤血管、穿刺引流膿腫膿液的方式，避免進(jìn)行開腹手術(shù)。

　　◎介入治療并不是“零風(fēng)險(xiǎn)”

　　盡管屬于微創(chuàng)手術(shù)，但依然存在并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，常見的情況如下：

　　局部穿刺相關(guān)：例如穿刺部位出現(xiàn)出血、血腫，通常經(jīng)過壓迫處理即可緩解。

　　肝臟相關(guān)：例如術(shù)后出現(xiàn)短暫的肝功能異常（轉(zhuǎn)氨酶升高）、腹痛等癥狀，多數(shù)患者通過藥物治療能夠恢復(fù)。

　　特殊并發(fā)癥：例如TACE術(shù)后的“栓塞后綜合征”（表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心），或者TIPS術(shù)后引發(fā)的肝性腦病，這需要醫(yī)生在術(shù)前進(jìn)行提前評(píng)估，術(shù)后進(jìn)行密切監(jiān)測。 

　　◎術(shù)前術(shù)后的關(guān)鍵注意事項(xiàng)

　　1、術(shù)前準(zhǔn)備：

　　配合醫(yī)生進(jìn)行檢查，例如肝功能、凝血功能、血常規(guī)、肝臟影像（CT/MRI），以此評(píng)估身體是否能夠耐受治療。

　　調(diào)整用藥情況：若正在服用抗凝藥（如阿司匹林），可能需要提前幾天停用，以避免出血。

　　飲食準(zhǔn)備：治療前6—8小時(shí)需禁食禁水，防止術(shù)中出現(xiàn)嘔吐情況。

　　2、術(shù)后護(hù)理：

　　觀察穿刺部位：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)請勿活動(dòng)穿刺側(cè)肢體，避免發(fā)生出血。

　　保持飲食清淡：術(shù)后1—2天宜食用易消化的食物（如粥、面條），避免食用油膩、辛辣的食物，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。

　　定期復(fù)查：按照醫(yī)生的要求復(fù)查肝功能、肝臟影像，監(jiān)測治療效果以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥。

　　介入治療并非“萬能靈藥”，患者是否適合接受介入治療，以及應(yīng)選擇何種介入方式，需由醫(yī)生依據(jù)肝病類型、肝功能狀態(tài)、腫瘤大小（或并發(fā)癥嚴(yán)重程度）綜合判斷。只要進(jìn)行規(guī)范評(píng)估并實(shí)施正規(guī)操作，介入治療便能成為肝病患者的“精準(zhǔn)利器”，以最小的創(chuàng)傷控制病情，提升生活質(zhì)量。（胡程利 董蕊芳）