醫(yī)保大講堂

　　                     下鄉(xiāng)義診

　　                        全民參保宣傳

　　                        全民參保宣傳進(jìn)校園

　　中和農(nóng)信陽原分公司送錦旗致謝

　　醫(yī)療保障是民生保障的重要基石，關(guān)乎群眾切身利益與社會和諧穩(wěn)定。

　　近年來，陽原縣醫(yī)療保障局始終堅(jiān)守“以人民為中心”的思想理念，聚焦群眾“看病難、看病貴”痛點(diǎn)問題，在參保擴(kuò)面、基金安全、服務(wù)優(yōu)化、隊(duì)伍建設(shè)上精準(zhǔn)發(fā)力，用一件件民生實(shí)事、一項(xiàng)項(xiàng)務(wù)實(shí)舉措，為全縣群眾織密織牢醫(yī)療保障網(wǎng)，讓政策紅利精準(zhǔn)滴灌民生土壤。

　　建立三級征繳機(jī)制  應(yīng)保盡保暖民心

　　醫(yī)保參保是筑牢民生保障底線的“第一道防線”。陽原縣醫(yī)保局構(gòu)建“縣級統(tǒng)籌調(diào)度、鄉(xiāng)鎮(zhèn)牽頭落實(shí)、村社兜底代辦”的三級征繳機(jī)制，確保應(yīng)參盡參、應(yīng)繳盡繳，切實(shí)把惠民政策落到實(shí)處，讓醫(yī)保成果惠及更多群眾。

　　深化數(shù)據(jù)賦能，實(shí)行“一人一檔”。陽原縣依托戶籍人口臺賬精準(zhǔn)鎖定未參保人員，分類施策并建立動態(tài)管理臺賬。通過設(shè)立“醫(yī)保服務(wù)站”、組建“流動宣傳隊(duì)”、開展“敲門行動”等方式，將參保繳費(fèi)服務(wù)送到群眾“家門口”。針對老年人、殘疾人等特殊群體，提供上門幫辦、手機(jī)代繳等暖心服務(wù)，打通服務(wù)群眾的“最后一公里”。10月24日全縣2026年度居民醫(yī)保征繳工作啟動以來，已累計(jì)通過電話、微信、走訪對接群眾5400多人次，為1000余名特殊群體提供了上門代繳服務(wù)，全縣基本醫(yī)療保險參保率達(dá)50%。

　　圍繞“中國醫(yī)保 一生守護(hù)”主題，陽原縣醫(yī)保局聯(lián)合10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全民參保集中宣傳月活動，在泥河灣文化廣場設(shè)置宣傳臺15個、放置展板6塊，發(fā)放“政策禮包”1萬份，安排宣傳車巡回播放宣傳視頻，讓醫(yī)保政策走進(jìn)千家萬戶。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)同步發(fā)力，西城鎮(zhèn)河灣社區(qū)推出“粉紅情歌”版醫(yī)保繳費(fèi)宣傳短視頻，東井集鎮(zhèn)村干部編寫朗朗上口的順口溜，要家莊鄉(xiāng)副鄉(xiāng)長現(xiàn)身說法強(qiáng)調(diào)醫(yī)保參保的重要性，通過“線上+線下”全方位宣傳矩陣，讓群眾聽得懂、算得清、愿參保。

　　基金監(jiān)管筑防線  守好群眾“救命錢”

　　醫(yī)保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”，安全規(guī)范使用至關(guān)重要。

　　陽原縣醫(yī)保局強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，健全制度機(jī)制，創(chuàng)新“智能監(jiān)控+專項(xiàng)整治+常態(tài)化檢查”監(jiān)督模式，瞄準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保單位、參保人員等監(jiān)管對象，緊盯診療服務(wù)、費(fèi)用結(jié)算等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，事前監(jiān)管、事中監(jiān)管、事后監(jiān)督相結(jié)合，精準(zhǔn)打擊欺詐騙保行為，以“零容忍”態(tài)度筑牢基金安全防線。

　　陽原縣通過開展醫(yī)保基金專項(xiàng)整治行動，采取定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾、疑點(diǎn)數(shù)據(jù)核查、線上智能監(jiān)管等方式，對全縣所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)施無死角、全流程監(jiān)管。開展基金監(jiān)管政策培訓(xùn)，實(shí)行“政策精講+實(shí)務(wù)拆解+案例警示”，剖析超范圍收費(fèi)、不合理用藥等典型案例，筑牢醫(yī)療機(jī)構(gòu)思想防線。今年以來，累計(jì)培訓(xùn)13場，受訓(xùn)覆蓋面達(dá)到300多人次。

　　針對檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題，該縣醫(yī)保局牽頭組織各責(zé)任部門開展建章立制工作，修訂完善《住院患者醫(yī)療保險管理制度》《醫(yī)保慢性病門診就醫(yī)管理規(guī)定》等相關(guān)制度12項(xiàng)，為醫(yī)保基金的安全與可持續(xù)運(yùn)行建立長效機(jī)制。

　　 政務(wù)服務(wù)提質(zhì)效  便民利民零距離

　　“以前辦醫(yī)療救助要等30天，現(xiàn)在7天就能到賬，真是太方便了！”這是群眾對陽原醫(yī)保服務(wù)的真實(shí)反饋。

　　陽原縣醫(yī)保局立足民生需求，多措并舉、多維發(fā)力，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保政務(wù)服務(wù)，以流程優(yōu)化減時限、以服務(wù)升級提效能、以渠道拓展促便利，推進(jìn)群眾熱點(diǎn)問題高效解決。

　　就在今年，陽原縣醫(yī)保局工作人員了解到經(jīng)濟(jì)困難的郝女士患上重病，醫(yī)療支出讓家庭不堪重負(fù)為其啟動了大病保險加急通道，5日內(nèi)便完成全部報(bào)銷流程，及時緩解了她的經(jīng)濟(jì)壓力。郝女士特意送來錦旗，感慨道：“醫(yī)保不僅是政策，更是我們困難群眾的希望。”這樣的暖心場景，在陽原醫(yī)保服務(wù)中不斷上演。2025年，陽原縣醫(yī)保局累計(jì)服務(wù)群眾6800人次，辦實(shí)事257件，收到感謝信5封、錦旗9面。

　　以“流程優(yōu)化+服務(wù)下沉+機(jī)制創(chuàng)新”為抓手，縣醫(yī)保局通過推行“一窗受理、集成服務(wù)”壓縮辦理時限，建立“特殊群體上門辦、緊急業(yè)務(wù)加急辦、跨域業(yè)務(wù)協(xié)同辦”的服務(wù)模式，依托信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿。建立醫(yī)保服務(wù)專員制度，開展政策宣講、材料指導(dǎo)、全程代辦等暖心服務(wù)，讓每一位參保群眾都能感受到醫(yī)保服務(wù)的溫度與速度。

　　同時，陽原縣醫(yī)保局以群眾滿意度為出發(fā)點(diǎn)，借助縣醫(yī)保局微信公眾號線上平臺，連續(xù)發(fā)布《全民參保宣傳》12期、《醫(yī)保小故事》7期、《醫(yī)保好聲音》7期，豐富宣傳形式，用通俗語言講好居民參保、待遇保障、辦理流程等醫(yī)保政策，讓政策宣傳更接地氣。

　　提升能力強(qiáng)作風(fēng)  淬煉醫(yī)保“生力軍”

　　過硬的隊(duì)伍是醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的核心動力。

　　陽原縣醫(yī)保局堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，強(qiáng)化政策專題培訓(xùn)、業(yè)務(wù)骨干幫帶、崗位實(shí)踐練兵等多元方式，突出居民參保、基金監(jiān)管、政務(wù)服務(wù)等主責(zé)主業(yè)，提升干部職工政策解讀、系統(tǒng)操作、應(yīng)急處置等關(guān)鍵能力，著力打造一支政治過硬、業(yè)務(wù)精湛、作風(fēng)優(yōu)良的醫(yī)保鐵軍。

　　陽原縣醫(yī)保局以“學(xué)政策、鉆業(yè)務(wù)、轉(zhuǎn)作風(fēng)”為主題，開設(shè)“醫(yī)保大講堂”培訓(xùn)班，由8名機(jī)關(guān)業(yè)務(wù)骨干組建成專業(yè)宣講隊(duì)伍，系統(tǒng)開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)研討10期。通過集中學(xué)習(xí)思想理論、深耕醫(yī)保政策業(yè)務(wù)，推動干部職工作風(fēng)轉(zhuǎn)變提升。同時，延伸宣講隊(duì)伍服務(wù)觸角，組織業(yè)務(wù)骨干深入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村社一線，解讀醫(yī)保監(jiān)管政策、待遇報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)等核心內(nèi)容，現(xiàn)場解答群眾和醫(yī)護(hù)人員的疑問。西城鎮(zhèn)衛(wèi)生院在培訓(xùn)中分享醫(yī)保刷卡實(shí)名認(rèn)證實(shí)操經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)提升基層業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。

　　該局建立了骨干幫帶機(jī)制，由5名業(yè)務(wù)精通、經(jīng)驗(yàn)豐富的科室主任，與5名新入職干部職工結(jié)成幫帶對子，手把手傳授工作方法、分享崗位經(jīng)驗(yàn)，幫助新人快速熟悉業(yè)務(wù)流程、掌握履職技能，加快實(shí)現(xiàn)從“業(yè)務(wù)新手”到“崗位能手”的轉(zhuǎn)變，為醫(yī)保隊(duì)伍注入新生力量。

　　民生無小事，醫(yī)保總關(guān)情。陽原縣醫(yī)保局聚焦群眾急難愁盼，在參保擴(kuò)面上持續(xù)發(fā)力，在基金監(jiān)管上鐵拳亮劍，在服務(wù)優(yōu)化上精益求精，在隊(duì)伍建設(shè)上久久為功，以更堅(jiān)定的決心、更務(wù)實(shí)的舉措、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，用心用情守護(hù)好人民群眾的健康福祉，奮力書寫有溫度、有厚度的醫(yī)保民生答卷。（馬國萍 常懷月  楊彥利）