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4月25日起,河北職工醫保可支付家庭成員定點醫療機構個人負擔費用

2023-04-10 17:22:24  來源:河北日報客戶端

  為健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制,提高醫保基金使用效率,近日,河北省醫療保障局發布通知,4月25日起,職工基本醫療保險個人賬戶主要用于支付參保職工在定點醫療機構或定點零售藥店發生的政策范圍內自付費用,可以用于支付參保職工及配偶、父母、子女(以下簡稱家庭成員)醫療機構個人負擔費用。

  通知明確,職工基本醫療保險個人賬戶可以用于支付參保職工及其家庭成員在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的藥品費用;可以用于支付參保職工及其家庭成員在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用;可以用于繳納參保職工本人參加職工大額醫療費用補助(大病保險)、長期護理保險的個人繳費,靈活就業人員職工本人基本醫療保險參保繳費,以及參保職工家庭成員參加本省城鄉居民基本醫療保險、長期護理保險的個人繳費。

  通知提出,職工基本醫療保險個人賬戶資金不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出;不得用于化妝品、營養保健品、食品、健身器材、工藝美術、家用電器等不屬于基本醫療保險保障范圍的生活用品及與治療、輔助治療無關的商品;嚴禁利用個人賬戶套取現金。

  根據通知,參保職工家庭成員發生的符合個人賬戶資金使用范圍的醫藥費用,應先使用其本人的個人賬戶資金支付,個人賬戶資金不足的部分,以及本人無個人賬戶的,通過家庭共濟的方式支付。參保職工家庭成員必須憑本人醫保電子憑證或社會保障卡、身份證就醫,對參保職工通過虛構家庭成員關系等情形違規享受家庭共濟待遇的,醫療保障部門應當立即停止相關當事人家庭共濟待遇,追回使用的醫保基金,并按照《社會保險法》《醫療保障基金使用監督管理條例》等法律法規處理。(河北日報記者 呂若汐)

編輯:張寒冰
責編:王衛
審核:閆振寰
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