腎臟是人體精密的“凈化工廠”，一旦功能受損，飲食管理就從“可選項”變成了“必選項”。科學的腎病飲食并非簡單的“少吃鹽”或“戒蛋白”，而是一套精細化的營養策略，其核心目標是：減輕腎臟負擔、延緩疾病進展、預防并發癥。那么，腎病患者飲食五大核心原則是什么？腎病患者飲食通常遵循“五控一保”原則，即控蛋白、控鹽、控鉀、控磷、控液體，并保證充足的熱量。

　　優質低蛋白飲食：“質”比“量”更重要

　　蛋白質代謝后會產生尿素氮、肌酐等廢物，主要靠腎臟排出。減少蛋白質攝入就是直接為腎臟“減負”。保證優質低蛋白飲食，具體怎么做？

　　“低”：非透析患者需根據腎功能分期（eGFR）限制每日蛋白攝入量。

　　“優”：有限的蛋白質要用在“刀刃”上，60%以上應來自優質蛋白。這類蛋白人體利用率高，產生的廢物少。

　　優質蛋白來源：蛋、奶、瘦肉、禽肉、魚及大豆制品（如豆腐、豆漿）。

　　需限制的普通蛋白：主食中的植物蛋白（如米、面），因其利用率低，產生的廢物多。可在營養師指導下用麥淀粉（一種去除植物蛋白的純淀粉）替代部分主食，將寶貴的蛋白配額留給肉蛋奶。

　　嚴格限鹽：穩住血壓和水腫的“鑰匙”

　　鹽（鈉）會導致水鈉潴留，引起高血壓和水腫，這兩者都會加速腎損傷。嚴格限鹽具體怎么做？

　　每日食鹽攝入量應＜5克（約一個啤酒瓶蓋的量），嚴重者需＜3克。

　　警惕“隱形鹽”：醬油、味精、蠔油、咸菜、臘肉、火腿、零食、罐頭等加工食品含鈉量極高。

　　烹飪技巧：多用蔥、姜、蒜、辣椒、香草、檸檬汁等天然調味品替代鹽和醬油，享受食物本味。

　　謹慎控鉀：防止“高鉀血癥”的心臟風險

　　腎功能下降時，鉀無法有效排出，血鉀過高可導致肌肉無力、心律失常，甚至心臟驟停。謹慎控鉀具體怎么做？

　　少吃高鉀食物：常見的有：香蕉、橙子、柚子、土豆、紅薯、西紅柿、菠菜、蘑菇、海帶、豆類、堅果等。

　　去鉀小技巧：對于蔬菜（如菠菜、土豆），可先切塊浸泡或焯水后再烹飪，能去除一部分鉀。水果選擇蘋果、梨、西瓜等相對低鉀的品種。

　　嚴格控磷：保護骨骼和血管的“隱形衛士”

　　高血磷會引發皮膚瘙癢、骨骼脆弱（腎性骨病）和血管鈣化，增加心腦血管疾病風險。嚴格控磷具體怎么做？

　　少吃高磷食物：動物內臟、堅果、全谷物（糙米、燕麥）、奶制品、可樂等碳酸飲料、加工肉制品。特別要注意的是，加工食品中的無機磷（添加劑）吸收率幾乎100%，危害極大。

　　牢記口訣：“少吃零食少喝飲料，內臟堅果要記牢”。

　　合理控水：平衡身體的“天平”

　　尿量減少的腎友（如透析患者），飲水過多會導致水腫、心衰和高血壓。合理控水具體怎么做？

　　每日飲水量=前一日尿量+500ml（約一杯水）。水腫、少尿者需更嚴格限制。這里的水量包括所有液體，如粥、湯、牛奶、果汁等。

　　需要提醒大家，腎病患者飲食通常遵循“五控一保”原則的同時，還要保證充足熱量，身體的“燃料”不能少。限制多種營養素的同時，必須吃夠熱量，否則身體會分解自身蛋白質（肌肉）來供能，反而產生更多廢物，加重病情。熱量來源主要來自碳水化合物（麥淀粉、糖、粉絲等）和脂肪（植物油）。建議在兩餐間可適量添加一些低蛋白、高熱量的小吃，如藕粉、麥淀粉做的點心、冰糖、蜂蜜等。

　　個體化是金標準不能“一刀切”

　　個體化是金標準，最重要的一點腎病患者飲食切忌“一刀切”。腎病患者分期不同，方案不同：早期（CKD 1-2期）與晚期（CKD 4-5期）及透析患者的飲食要求差異巨大。病因不同，側重不同：糖尿病腎病患者需同時控糖；痛風腎病患者需低嘌呤飲食。

　　特別提醒，請務必在腎內科醫生和臨床營養師的指導下，制定最適合您個人病情的飲食方案，并定期復查調整。科學的飲食管理，是您與醫生并肩作戰時最有力的武器之一。管住嘴，就是在為腎臟減負，為健康加分。

　　（曹曉燕 王琛）