自我血糖監測是指糖尿病患者在家中開展的血糖檢測，用于了解血糖的控制水平和波動情況。這是調整血糖達標的重要措施，也是減少低血糖風險的重要手段。血糖監測是否只能采用空腹血糖，市第一醫院內分泌科副主任、主任醫師高春斌提醒，血糖監測，根據血糖情況，方法各有不同。 

　　血糖情況不同，監測方法各異

　　方法1：空腹血糖

　　未進任何飲食至少8小時，多指晨起空腹的血糖。午餐前和晚餐前的血糖不屬于空腹血糖，除非確保測血糖前既沒吃飯也沒喝水長達8小時以上。

　　方法2：餐后2小時血糖

　　從吃第一口飯算起，2小時的血糖。適用于注射餐時胰島素的患者和采用飲食控制和運動控制的患者。空腹血糖和餐前血糖已獲良好控制但糖化血紅蛋白（HbA1c）仍不能達標者，也可通過檢測餐后血糖來指導對餐后高血糖的治療。

　　方法3：餐前血糖

　　餐前半小時左右的血糖。適用于注射基礎胰島素、餐時胰島素或預混胰島素的患者。當血糖水平很高時，應首先關注空腹血糖。在其他降血糖治療出現低血糖風險時（使用促胰島素分泌劑治療且血糖控制良好者），也應測定餐前血糖。

　　方法4：睡前血糖

　　晚上睡覺前9～10點鐘的血糖。適用于注射胰島素的患者，特別是晚餐前注射胰島素的患者，以保證睡眠安全。

　　方法5：夜間血糖

　　凌晨3點鐘的血糖。用于了解有無夜間低血糖，特別是在出現了不可解釋的清晨空腹高血糖時，應監測夜間血糖。

　　方法6：隨機血糖

　　不考慮進餐時間，一天中任意時間所測的血糖，不能用來診斷空腹血糖受損或糖耐量異常。出現低血糖癥狀或懷疑低血糖時或劇烈運動前后，應監測隨機血糖。錯過監測空腹血糖或餐后2小時血糖，測隨機血糖也能為患者的血糖情況提供參考。

　　血糖監測方案也因人而異

　　患者的病情、治療目標和治療方案不同，血糖監測方案也不同。

　　方案1：因血糖控制非常差或病情危重而住院治療的患者

　　應每天監測4～7次血糖或根據治療的需要來監測血糖，直到血糖控制理想。

　　方案2：使用口服降血糖藥的患者

　　可每周監測2～4次空腹血糖或餐后血糖；或在就診前1周內連續監測3天，每天早上7點鐘監測血糖。

　　方案3：采用生活方式干預控制糖尿病的患者

　　可根據需要有目的地通過血糖監測了解飲食控制和運動對血糖的影響，從而調整飲食和運動方案。未使用胰島素治療的患者，監測頻率可相對減少，如每周1天，監測空腹血糖和餐后血糖。

　　方案4：使用胰島素治療的患者

　　可根據胰島素治療方案進行相應的血糖監測。

　　●使用基礎胰島素的患者應監測空腹血糖，根據空腹血糖調整睡前胰島素的使用劑量；其余同使用口服降血糖藥的患者。

　　●使用預混胰島素的患者應監測空腹血糖和晚餐前血糖，根據空腹血糖調整晚餐前胰島素的使用劑量，并根據晚餐前血糖調整早餐前胰島素的使用劑量。

　　●使用餐時胰島素的患者應監測餐后血糖或餐前血糖，并根據餐后血糖和下一餐前血糖調整上一餐前胰島素的使用劑量。（王利軍 屈海洋）