糖化血紅蛋白（HbA1c），從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，它是血液中的葡萄糖與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白經(jīng)過(guò)非酶促反應(yīng)結(jié)合形成的產(chǎn)物。它的重要性在于，能夠反映過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平，真正能反映長(zhǎng)期血糖控制水平的 “金標(biāo)準(zhǔn)”。這是因?yàn)榧t細(xì)胞的壽命120天左右，糖化血紅蛋白的含量在紅細(xì)胞整個(gè)生命周期內(nèi)是相對(duì)穩(wěn)定積累的。與日常監(jiān)測(cè)的空腹血糖或者餐后血糖相比，糖化血紅蛋白不會(huì)受到短期飲食、運(yùn)動(dòng)或者情緒變化等因素的干擾，是一個(gè)評(píng)估血糖控制情況更“穩(wěn)定”的指標(biāo)。

　　對(duì)于糖尿病患者而言，糖化血紅蛋白是一個(gè)非常關(guān)鍵的指標(biāo)。對(duì)已確診的糖尿病患者，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟建議控制在7.0%以下較為安全。如果這個(gè)數(shù)值過(guò)高，意味著患者在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)血糖控制不佳。例如，糖化血紅蛋白達(dá)到9%，說(shuō)明患者在過(guò)去2-3個(gè)月里血糖水平長(zhǎng)期處于較高狀態(tài)，這會(huì)大大增加糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等。長(zhǎng)期的高血糖環(huán)境就像“腐蝕劑”一樣，對(duì)身體的各個(gè)器官和組織造成漸進(jìn)性的損害。

　　對(duì)于健康人群或者處于糖尿病前期的人群，糖化血紅蛋白也是一個(gè)值得關(guān)注的指標(biāo)。在標(biāo)準(zhǔn)參考范圍里，大多數(shù)機(jī)構(gòu)建議 糖化血紅蛋白應(yīng)控制在5.7%以下為理想，5.7-6.4%為糖尿病前期，6.5%以上可診斷糖尿病。如果這個(gè)數(shù)值超過(guò)了6%，可能提示有血糖升高的趨勢(shì)，需要進(jìn)一步檢查，如進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，以確定是否已經(jīng)出現(xiàn)糖代謝異常。

　　需要注意的是，雖然糖化血紅蛋白是一個(gè)很重要的指標(biāo)，但它也有一定的局限性，有些情況會(huì)讓結(jié)果 “失真”：比如嚴(yán)重貧血的人，紅細(xì)胞數(shù)量少，會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果比實(shí)際血糖水平低；妊娠期間，紅細(xì)胞壽命會(huì)生理性縮短，孕婦的糖化血紅蛋白也可能 “假性降低”。而做過(guò)脾切除手術(shù)、有紅細(xì)胞增多癥的人，或者長(zhǎng)期生活在高海拔地區(qū)（那里的人紅細(xì)胞水平普遍偏高），都可能讓檢測(cè)數(shù)值 “虛高”。

　　一般檢查糖化血紅蛋白是不需要空腹的，其數(shù)值可反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平，是反映糖尿病患者血糖控制情況的重要指標(biāo)。

　　糖化血紅蛋白的檢查通常不受進(jìn)食影響，在非空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)，一般也可以進(jìn)行該檢查。如果糖化血紅蛋白異常升高，且明確患有糖尿病，可遵醫(yī)囑采用降糖藥物、飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等措施降低指標(biāo)水平。

　　醫(yī)生介紹：郭春瀟，張家口市沙嶺子醫(yī)院檢驗(yàn)科，主管技師，熟練掌握血細(xì)胞分析儀、生化分析儀、免疫分析儀等各類醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器的操作與維護(hù)，精通手工及自動(dòng)化檢驗(yàn)項(xiàng)目。