銀屑病是一種常見的、慢性、炎癥性、免疫相關的皮膚病。它的核心問題是皮膚細胞生長周期異常加快（比正常人快數倍），導致表皮細胞過度增生、堆積，形成我們看到的紅斑和銀白色鱗屑。它不是由細菌或真菌引起的“癬”，不具有傳染性，可以放心地與銀屑病患者正常接觸、交往。

　　銀屑病的病因

　　銀屑病的具體病因尚未完全明確，但目前認為是遺傳因素、免疫系統異常和環境因素共同作用的結果。

　　遺傳：約三分之一患者有家族史。有家族史的人患病風險更高，但不是百分百遺傳。

　　免疫異常：體內的免疫細胞（主要是T細胞）過度活化，錯誤地攻擊皮膚細胞，引發炎癥和表皮細胞過度增生。

　　環境誘因：多種因素可能誘發或加重病情，如感染：尤其是鏈球菌感染（如扁桃體炎）是常見誘因。精神壓力：緊張、焦慮、生活事件等是重要誘發和加重因素。皮膚損傷：外傷、手術、曬傷等可能誘發新皮疹。藥物：某些藥物（如鋰劑、β受體阻滯劑、抗瘧藥等）可能誘發。吸煙、酗酒。氣候：寒冷干燥的天氣，如北方冬季常使病情加重，溫暖濕潤環境可能緩解。

　　銀屑病的表現

　　最常見的是尋常型銀屑病，表現為：紅色斑塊：邊界清晰，大小不一，可小如針尖，大如地圖。銀白色鱗屑：覆蓋在紅斑上，輕輕刮掉鱗屑可見薄膜，再刮則有點狀出血（稱為“薄膜現象”和“點狀出血現象”，是重要特征）。好發部位：頭皮、肘部、膝蓋、腰骶部最常見，也可累及全身任何部位。可能伴有瘙癢。其他類型還有關節病型（影響關節）、膿皰型、紅皮病型等，相對少見但癥狀可能更重。

　　銀屑病能否根治？

　　目前銀屑病尚無法根治。它是一種慢性病，治療目標是有效控制病情、清除或減少皮損、延長緩解期、減少復發、提高生活質量。患者需要樹立長期管理的觀念，切勿輕信“包根治”的虛假廣告。

　　治療方法：選擇取決于病情嚴重程度、類型、患者個體情況等，市第一醫院皮膚科提供規范化的階梯治療：

　　外用藥：是輕中度患者的首選。常用藥物包括：糖皮質激素藥膏（需在醫生指導下規范使用）； 維生素D3衍生物（如卡泊三醇）；鈣調神經磷酸酶抑制劑（如他克莫司）；維A酸類藥膏；角質溶解劑（如水楊酸軟膏，幫助去除鱗屑）。

　　光療：中重度患者常用。我們科室配備有311整艙紫外線治療儀等設備，安全有效。

　　系統藥物：用于中重度、頑固性或特殊類型患者。包括：

　　傳統口服藥（如氨甲蝶呤、環孢素、阿維A等，需嚴格監測副作用）

　　生物制劑：近年來革命性進展，針對特定炎癥因子，起效快、療效好、副作用相對可控（如IL-17A抑制劑、IL-23抑制劑、TNF-α抑制劑等）。需專業醫生評估適應癥和禁忌癥。

　　中醫中藥：可輔助治療，需在正規中醫師辨證施治下進行。

　　患者如何做好護理？

　　良好的自我管理對控制病情至關重要，患者要做好以下幾點：

　　堅持保濕：特別是寒冷干燥的氣候，是銀屑病常見的加重因素，張家口冬季尤其需要注意保濕：使用足量且溫和無刺激的潤膚劑，選擇含有尿素、凡士林、神經酰胺等成分的產品效果更佳。另外，洗澡水溫不宜過高（接近體溫，37℃左右為宜），時間不宜過長，避免使用堿性強的肥皂或沐浴露。

　　避免搔抓：抓撓會刺激皮膚，加重皮損。

　　健康飲食：均衡營養，避免過度辛辣刺激食物，部分患者可能對某些食物（如牛羊肉、海鮮）敏感，注意觀察個體差異，不必盲目忌口。

　　戒煙限酒：吸煙和過量飲酒明確加重病情。

　　管理壓力：學習放松技巧（如冥想、瑜伽、聽音樂），保持心情愉悅，保證充足睡眠。

　　適度運動：增強體質，但運動時避免過度摩擦或出汗刺激皮膚，運動后及時清潔保濕。

　　防曬：陽光中的紫外線（UVB）對部分患者有益（這也是光療的基礎），但過度暴曬或曬傷會加重病情。外出應做好防曬措施。

　　遵醫囑用藥：不自行增減藥物或聽信偏方。

編輯：李雅雯

責編：王衛

審核：閆振寰