“云影像或數字影像”又稱“數字影像處理與上傳儲存服務”，可以簡單理解為一份存儲在云端便捷可及的影像電子病歷。這是基于移動互聯網和云儲存技術的一種新型醫學影像服務，將醫學影像（如X光片、CT、MRI等）以電子化的形式存儲在云端，待檢查影像及報告上傳完畢后，掃描報告單上的二維碼或關注公眾號，檢查的原始影像數據和報告便可在手機、iPad等終端查看、下載、分享，達到無線連接患者、醫生和醫院的作用。

　　“云影像或數字影像”的優點

　　信息更完整，診斷更準確：影像資料完整、清晰，功能強大、豐富?！霸朴跋窕驍底钟跋瘛边\用電子化儲存方式，完美規避傳統膠片的數量限制，實現影像信息完整、足量多窗口展示。無論是微小的病變，還是重要的診斷線索，都不會遺漏。

　　無需排隊，手機即可看：在完成檢查后，無需排隊等待，也不用為了取片多次往返而耗費寶貴的時間和精力，手機隨時隨地查看電子報告及圖像。

　　綠色便捷，存儲小能手：傳統膠片怕濕、怕熱，存放時間一久，容易出現磨損、老化、粘連等情況，且不方便攜帶。進入數字化的時代，將告別傳統實體膠片的束縛，邁向環保、時尚的生活，再也不用擔心膠片老化、丟失、磨損及占地問題了。

　　數據能分享，轉診更省心：傳統的膠片就像是個“吝嗇鬼”，只給我們看所有圖像里的一小部分/典型圖像。有了數字化電子圖像，不僅所有影像數據能共享，還隨你怎么調、怎么動！縮放、測量、動態展示，統統不在話下！當你在外地碰到問題需要轉診時，經過網絡立即將你的影像資料異地傳輸。

　　自主選擇，診療更省錢：數字影像為患者提供了更為靈活的就醫選擇，患者可根據個人需求，自主選擇是否需要打印膠片，這就意味著和傳統膠片的高昂費用說拜拜啦，輕松為錢包減壓，同時讓就醫之旅變得更加順暢愉快，就醫體驗瞬間愉快爆棚！

　　隨著數字“云影像或數字影像”服務的啟用，患者全部原始影像和檢查報告都可以通過手機等智能終端隨時隨地查看或分享；總之云影像是未來方向，有利于管理規范，方便影像檢查互認，目前適用于放射科影像檢查。讓數據多跑路，患者少跑腿，隨時隨地為健康保駕護航。

　　三條便捷的使用途徑

　　使用“云影像或數字影像”主要有如下三條便捷途徑：

　　患者在工作人員告知可以查詢的時間節點（即檢查影像及報告上傳完畢）以后，在放射報告自助打印機上掃描取報告條形碼，即可打印、獲取到紙質診斷報告單，然后使用微信或者支付寶小程序去掃描診斷報告單右上角二維碼，按照相關提示操作，即可查看及分享電子報告單及圖像。

　　患者在工作人員告知可以查詢的時間節點以后，使用手機微信功能去登錄檢查醫院公眾號（如河北華奧醫院公眾號），進入“報告查詢”，再添加就診人姓名，輸入相應信息，即可查看電子報告單及圖像。

　　用手機搜索省市級區域云影像平臺，如下載注冊“幸福張家口APP”即可查詢張家口當地約200家醫院檢查影像，具體方法基本同上；可使用“幸福張家口”掃描檢查單上的二維碼，輸入姓名和身份證號，點擊查看數字影像，根據頁面提示完成操作，即可查看電子影像和報告。

　　CT和MRI檢查的應用

　　CT（計算機斷層掃描）和MRI（磁共振成像）檢查均分為平掃和增強檢查，其中病人不做任何準備直接進行檢查稱為平掃。

　　影像增強檢查的定義：包括CT增強/MRI增強檢查，是指在平掃CT或平掃MRI基礎上，對病變的可疑部位，在靜脈注射造影劑后有重點地進行CT或MRI掃描，人為地增加病變與正常組織之間的對比差異，從而提高影像診斷準確率的一種手段。增強檢查常常是不可或缺，它類似于平掃檢查的升級/高檔版。

　　CT/MRI增強檢查的優點主要有以下幾點：

　　有利于病灶的發現：增強檢查可以顯示平掃不易或不能發現的微小或等密度/信號病灶，使得病變組織和正常組織的界線對比（黑白）分明，即提高病灶檢出率。

　　有利于病灶的定位：增強檢查使局部結構更清晰，可以更清楚地顯示病灶大小、范圍、血供情況以及病變與周圍組織的毗鄰關系，有利于病灶的定位。

　　有利于病灶的定性：增強檢查可根據病灶強化的程度、方式以及病灶的形態特征等來判斷病灶的良惡性、囊實性以及與血管的關系，幫助鑒別診斷。

　　有利于提高腫瘤分期的準確性：增強檢查可提供已確診惡性腫瘤的分期判斷，準確地判斷腫瘤的位置及侵犯程度，有助于確定手術范圍及手術方式，并可根據治療前后病灶內的血供變化為治療結果提供評估。

　　有利于鑒別血管性和非血管性病變：對比劑進入血管后，血管顯影會被強化，可鑒別血管與非血管性病變，如鑒別小的淋巴結，同時更好地顯示血管病變。

　　CT/MRI增強檢查在臨床上應用。

　　呼吸科：用于鑒別肺門或縱隔淋巴結與血管，判斷胸部大血管受累情況；診斷肺血管病變（肺栓塞等），較大的實性肺結節以及肺腫塊的定性診斷或鑒別診斷。

　　心內科：用于顯示心臟大血管形態以及心功能評價；常用于檢查冠心病、胸部大血管疾?。ㄖ鲃用}夾層、主動脈瘤或畸形等）以及心臟腫瘤、心肌病等。

　　消化內科：對消化道腫瘤、復雜的急腹癥、腸系膜血管病變等消化道疾病的評價方面能夠提供更多的信息。

　　泌尿外科：進一步確定病變的范圍和數目，發現并診斷大多數病變（先天發育異常、腫瘤、炎癥、外傷、移植腎的評估等），并有助于對病變進行鑒別診斷。

　　普外科及婦科：發現并鑒別腹盆腔腫瘤、血管病變及炎癥等，發現增大的淋巴結。

　　腫瘤科、胸外科、神經內科、神經外科、肝膽外科、骨科、內分泌科、腎內科、眼科、耳鼻喉科、兒科等等：用于病變的發現、定位、定性及分期等，幫助治療。

　　總之，CT/MRI增強掃描在臨床實踐中廣泛應用于諸多疾病的診斷和治療。

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　　CT和MRI增強檢查注意事項

　　CT（計算機斷層掃描）和MRI（磁共振成像）增強檢查的禁忌癥：碘過敏、甲亢、孕婦、嚴重心、肝、腎功能不全者等禁忌。需要事先詢問評估有無禁忌。

　　簽署知情同意書：有少部分患者體質較敏感，可能會出現造影劑過敏、造影劑滲漏等不良反應；在進行增強檢查尤其是CT增強檢查時，需要進行密切觀察，一旦出現過敏或外滲，立即終止，并進行相應的搶救措施。

　　服用雙胍類制劑的糖尿病患者，檢查48小時前應停藥。

　　檢查時需要空腹4個小時。

　　檢查完畢后需留觀30分鐘再離開。

　　檢查后24小時內多飲水、通過尿液促進造影劑排出。

　　增強CT用藥：碘克沙醇注射液100ml+氯化鈉250ml。

　　增強MRI用藥：釓噴酸葡胺注射液20ml+氯化鈉100ml。

　　總之，CT和MRI增強檢查是一項極為成熟、普遍開展、高級的影像檢查技術。

　　(曹曉燕 全昌斌 王琛)

編輯：李雅雯

責編：王衛

審核：閆振寰