“云影像或數(shù)字影像”又稱“數(shù)字影像處理與上傳儲(chǔ)存服務(wù)”，可以簡單理解為一份存儲(chǔ)在云端便捷可及的影像電子病歷。這是基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和云儲(chǔ)存技術(shù)的一種新型醫(yī)學(xué)影像服務(wù)，將醫(yī)學(xué)影像（如X光片、CT、MRI等）以電子化的形式存儲(chǔ)在云端，待檢查影像及報(bào)告上傳完畢后，掃描報(bào)告單上的二維碼或關(guān)注公眾號，檢查的原始影像數(shù)據(jù)和報(bào)告便可在手機(jī)、iPad等終端查看、下載、分享，達(dá)到無線連接患者、醫(yī)生和醫(yī)院的作用。

　　“云影像或數(shù)字影像”的優(yōu)點(diǎn)

　　信息更完整，診斷更準(zhǔn)確：影像資料完整、清晰，功能強(qiáng)大、豐富。“云影像或數(shù)字影像”運(yùn)用電子化儲(chǔ)存方式，完美規(guī)避傳統(tǒng)膠片的數(shù)量限制，實(shí)現(xiàn)影像信息完整、足量多窗口展示。無論是微小的病變，還是重要的診斷線索，都不會(huì)遺漏。

　　無需排隊(duì)，手機(jī)即可看：在完成檢查后，無需排隊(duì)等待，也不用為了取片多次往返而耗費(fèi)寶貴的時(shí)間和精力，手機(jī)隨時(shí)隨地查看電子報(bào)告及圖像。

　　綠色便捷，存儲(chǔ)小能手：傳統(tǒng)膠片怕濕、怕熱，存放時(shí)間一久，容易出現(xiàn)磨損、老化、粘連等情況，且不方便攜帶。進(jìn)入數(shù)字化的時(shí)代，將告別傳統(tǒng)實(shí)體膠片的束縛，邁向環(huán)保、時(shí)尚的生活，再也不用擔(dān)心膠片老化、丟失、磨損及占地問題了。

　　數(shù)據(jù)能分享，轉(zhuǎn)診更省心：傳統(tǒng)的膠片就像是個(gè)“吝嗇鬼”，只給我們看所有圖像里的一小部分/典型圖像。有了數(shù)字化電子圖像，不僅所有影像數(shù)據(jù)能共享，還隨你怎么調(diào)、怎么動(dòng)！縮放、測量、動(dòng)態(tài)展示，統(tǒng)統(tǒng)不在話下！當(dāng)你在外地碰到問題需要轉(zhuǎn)診時(shí)，經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)立即將你的影像資料異地傳輸。

　　自主選擇，診療更省錢：數(shù)字影像為患者提供了更為靈活的就醫(yī)選擇，患者可根據(jù)個(gè)人需求，自主選擇是否需要打印膠片，這就意味著和傳統(tǒng)膠片的高昂費(fèi)用說拜拜啦，輕松為錢包減壓，同時(shí)讓就醫(yī)之旅變得更加順暢愉快，就醫(yī)體驗(yàn)瞬間愉快爆棚！

　　隨著數(shù)字“云影像或數(shù)字影像”服務(wù)的啟用，患者全部原始影像和檢查報(bào)告都可以通過手機(jī)等智能終端隨時(shí)隨地查看或分享；總之云影像是未來方向，有利于管理規(guī)范，方便影像檢查互認(rèn)，目前適用于放射科影像檢查。讓數(shù)據(jù)多跑路，患者少跑腿，隨時(shí)隨地為健康保駕護(hù)航。

　　三條便捷的使用途徑

　　使用“云影像或數(shù)字影像”主要有如下三條便捷途徑：

　　患者在工作人員告知可以查詢的時(shí)間節(jié)點(diǎn)（即檢查影像及報(bào)告上傳完畢）以后，在放射報(bào)告自助打印機(jī)上掃描取報(bào)告條形碼，即可打印、獲取到紙質(zhì)診斷報(bào)告單，然后使用微信或者支付寶小程序去掃描診斷報(bào)告單右上角二維碼，按照相關(guān)提示操作，即可查看及分享電子報(bào)告單及圖像。

　　患者在工作人員告知可以查詢的時(shí)間節(jié)點(diǎn)以后，使用手機(jī)微信功能去登錄檢查醫(yī)院公眾號（如河北華奧醫(yī)院公眾號），進(jìn)入“報(bào)告查詢”，再添加就診人姓名，輸入相應(yīng)信息，即可查看電子報(bào)告單及圖像。

　　用手機(jī)搜索省市級區(qū)域云影像平臺，如下載注冊“幸福張家口APP”即可查詢張家口當(dāng)?shù)丶s200家醫(yī)院檢查影像，具體方法基本同上；可使用“幸福張家口”掃描檢查單上的二維碼，輸入姓名和身份證號，點(diǎn)擊查看數(shù)字影像，根據(jù)頁面提示完成操作，即可查看電子影像和報(bào)告。

　　CT和MRI檢查的應(yīng)用

　　CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）和MRI（磁共振成像）檢查均分為平掃和增強(qiáng)檢查，其中病人不做任何準(zhǔn)備直接進(jìn)行檢查稱為平掃。

　　影像增強(qiáng)檢查的定義：包括CT增強(qiáng)/MRI增強(qiáng)檢查，是指在平掃CT或平掃M(jìn)RI基礎(chǔ)上，對病變的可疑部位，在靜脈注射造影劑后有重點(diǎn)地進(jìn)行CT或MRI掃描，人為地增加病變與正常組織之間的對比差異，從而提高影像診斷準(zhǔn)確率的一種手段。增強(qiáng)檢查常常是不可或缺，它類似于平掃檢查的升級/高檔版。

　　CT/MRI增強(qiáng)檢查的優(yōu)點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)：

　　有利于病灶的發(fā)現(xiàn)：增強(qiáng)檢查可以顯示平掃不易或不能發(fā)現(xiàn)的微小或等密度/信號病灶，使得病變組織和正常組織的界線對比（黑白）分明，即提高病灶檢出率。

　　有利于病灶的定位：增強(qiáng)檢查使局部結(jié)構(gòu)更清晰，可以更清楚地顯示病灶大小、范圍、血供情況以及病變與周圍組織的毗鄰關(guān)系，有利于病灶的定位。

　　有利于病灶的定性：增強(qiáng)檢查可根據(jù)病灶強(qiáng)化的程度、方式以及病灶的形態(tài)特征等來判斷病灶的良惡性、囊實(shí)性以及與血管的關(guān)系，幫助鑒別診斷。

　　有利于提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性：增強(qiáng)檢查可提供已確診惡性腫瘤的分期判斷，準(zhǔn)確地判斷腫瘤的位置及侵犯程度，有助于確定手術(shù)范圍及手術(shù)方式，并可根據(jù)治療前后病灶內(nèi)的血供變化為治療結(jié)果提供評估。

　　有利于鑒別血管性和非血管性病變：對比劑進(jìn)入血管后，血管顯影會(huì)被強(qiáng)化，可鑒別血管與非血管性病變，如鑒別小的淋巴結(jié)，同時(shí)更好地顯示血管病變。

　　CT/MRI增強(qiáng)檢查在臨床上應(yīng)用。

　　呼吸科：用于鑒別肺門或縱隔淋巴結(jié)與血管，判斷胸部大血管受累情況；診斷肺血管病變（肺栓塞等），較大的實(shí)性肺結(jié)節(jié)以及肺腫塊的定性診斷或鑒別診斷。

　　心內(nèi)科：用于顯示心臟大血管形態(tài)以及心功能評價(jià)；常用于檢查冠心病、胸部大血管疾病（主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤或畸形等）以及心臟腫瘤、心肌病等。

　　消化內(nèi)科：對消化道腫瘤、復(fù)雜的急腹癥、腸系膜血管病變等消化道疾病的評價(jià)方面能夠提供更多的信息。

　　泌尿外科：進(jìn)一步確定病變的范圍和數(shù)目，發(fā)現(xiàn)并診斷大多數(shù)病變（先天發(fā)育異常、腫瘤、炎癥、外傷、移植腎的評估等），并有助于對病變進(jìn)行鑒別診斷。

　　普外科及婦科：發(fā)現(xiàn)并鑒別腹盆腔腫瘤、血管病變及炎癥等，發(fā)現(xiàn)增大的淋巴結(jié)。

　　腫瘤科、胸外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、肝膽外科、骨科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、眼科、耳鼻喉科、兒科等等：用于病變的發(fā)現(xiàn)、定位、定性及分期等，幫助治療。

　　總之，CT/MRI增強(qiáng)掃描在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用于諸多疾病的診斷和治療。

　　【鏈接】 

　　CT和MRI增強(qiáng)檢查注意事項(xiàng)

　　CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）和MRI（磁共振成像）增強(qiáng)檢查的禁忌癥：碘過敏、甲亢、孕婦、嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者等禁忌。需要事先詢問評估有無禁忌。

　　簽署知情同意書：有少部分患者體質(zhì)較敏感，可能會(huì)出現(xiàn)造影劑過敏、造影劑滲漏等不良反應(yīng)；在進(jìn)行增強(qiáng)檢查尤其是CT增強(qiáng)檢查時(shí)，需要進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)過敏或外滲，立即終止，并進(jìn)行相應(yīng)的搶救措施。

　　服用雙胍類制劑的糖尿病患者，檢查48小時(shí)前應(yīng)停藥。

　　檢查時(shí)需要空腹4個(gè)小時(shí)。

　　檢查完畢后需留觀30分鐘再離開。

　　檢查后24小時(shí)內(nèi)多飲水、通過尿液促進(jìn)造影劑排出。

　　增強(qiáng)CT用藥：碘克沙醇注射液100ml+氯化鈉250ml。

　　增強(qiáng)MRI用藥：釓噴酸葡胺注射液20ml+氯化鈉100ml。

　　總之，CT和MRI增強(qiáng)檢查是一項(xiàng)極為成熟、普遍開展、高級的影像檢查技術(shù)。

　　(曹曉燕 全昌斌 王琛)

編輯：李雅雯

責(zé)編：王衛(wèi)

審核：閆振寰