在呼吸系統疾病的領域中，肺癌和慢性阻塞性肺疾病（COPD）如同兩座沉重的大山，給患者的健康帶來巨大威脅。而當這兩種疾病同時出現在一個人身上，其危害更是不容小覷。據統計，我國40歲及以上人群中，慢阻肺患病率高達13.7%，人數近1億 ，且肺癌患者中約40% - 70%合并慢阻肺。張家口市呼吸與重癥醫學科主任醫師王麗芳，憑借豐富的臨床經驗和深入的研究，為我們解讀肺癌合并慢阻肺的相關知識。 

　　肺癌與慢阻肺為何常相伴 

　　肺癌和慢阻肺之所以常常同時出現，主要與它們共同的危險因素有關。吸煙是導致這兩種疾病的首要因素，煙草煙霧中含有的焦油、尼古丁和一氧化氮等有害物質，不僅是強致癌物，還會破壞氣道黏膜和纖毛功能，削弱呼吸道自我清潔能力，引發氣道炎癥和黏液堵塞，致使肺功能下降。此外，大氣污染、職業性粉塵接觸以及既往肺部疾病史，也是兩者共有的發病誘因。從病理生理機制來看，氧化應激、慢性炎癥、細胞衰老、端粒縮短、上皮間質轉化、遺傳易感性和表觀遺傳改變等，在肺癌和慢阻肺的發生發展過程中均起著重要作用，這也使得二者容易共存并相互促進。

　　肺癌合并慢阻肺，意味著患者要承受兩種疾病的雙重折磨。王麗芳主任指出，慢阻肺本身就會引發呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，合并肺癌后，肺部腫瘤的生長和阻塞會進一步加重呼吸功能障礙，使呼吸困難加劇，咳嗽、咳痰也會更加頻繁和劇烈。

　　在治療方面，難度也大幅增加。慢阻肺患者肺功能較差，這限制了肺癌治療方案的選擇。化療藥物可能加重肺損傷，放療可能因肺部基礎狀況不佳而難以耐受，手術治療風險顯著增高，術后肺部并發癥的發生幾率也大大增加。而且，呼吸功能受損加重，會嚴重限制患者的日常活動能力，如行走、爬樓梯等簡單活動都可能變得困難，極大地降低生活質量。同時，面對兩種嚴重疾病，患者還容易產生焦慮、抑郁等不良情緒，進一步影響治療效果和生活質量。

　　中醫獨特治療路徑

　　在呼吸系統疾病的防治領域，中醫康復療法以其數千年的理論積淀和實踐經驗，為慢阻肺（COPD）及肺癌患者提供了獨特的治療路徑。尤其對于肺癌合并慢阻肺（LC-COPD）這一復雜病癥，中醫康復憑借整體調理、辨證施治的核心思想，在改善癥狀、提升生活質量、輔助疾病控制等方面展現出顯著優勢。 

　　王麗芳認為，慢阻肺與肺癌的發生發展均與肺功能受損、全身機能失衡密切相關，而中醫康復以“整體觀念”為指導，強調對患者全身狀態的調節，而非僅針對局部病灶。例如，慢阻肺患者常因氣道慢性炎癥導致呼吸困難、咳痰喘憋，肺癌患者則可能因腫瘤消耗出現乏力、消瘦、免疫低下等癥狀。中醫通過健脾補肺、益氣養陰等治法，既能改善肺部通氣功能，緩解慢阻肺的咳喘癥狀，又能增強機體免疫力，減輕肺癌患者的虛損狀態，實現“治肺”與“防癌、抗癌”的協同作用。 

　　以健身氣功康復為例，如八段錦中的“調理脾胃須單舉”“雙手托天理三焦”等動作，通過調節呼吸與軀體運動，可增強呼吸肌力量，改善肺通氣功能，同時促進氣血循環，提升全身機能，尤其適合慢阻肺合并肺癌患者在恢復期進行鍛煉，既能緩解呼吸疲勞，又能改善腫瘤相關的乏力癥狀。

　　中醫康復的核心在于“辨證論治”，根據患者的體質、癥狀、疾病階段制定個性化方案。例如，慢阻肺患者若屬“痰濕阻肺”證，表現為痰多色白、胸悶氣短，可采用化痰祛濕的中藥口服結合穴位貼敷（如豐隆、足三里等穴）；若屬“肺腎氣虛”證，出現動則喘甚、腰膝酸軟，則以補肺益腎的方藥配合艾灸關元、氣海穴調理。

　　對于肺癌患者，中醫康復更注重區分不同治療階段的需求：術后患者常因氣血虧虛，需通過當歸、黃芪等中藥補氣養血，配合推拿按摩促進氣血運行；放化療期間患者易出現惡心嘔吐、骨髓抑制等副作用，可通過足三里針灸緩解胃腸道反應，借助食療（如山藥蓮子粥）健脾養胃，減輕治療損傷。這種個體化干預能精準匹配患者的身體狀態，避免“一刀切”的局限性。 

　　中醫康復整合了多種傳統療法，形成“立體治療體系”，從生理到心理全面干預。

　　早篩早診早治與“癌肺同治”

　　面對肺癌合并慢阻肺這一復雜的病癥，王麗芳主任強調“癌肺同治”理念的重要性。治療方案需綜合考慮肺癌的類型、分期、COPD的嚴重程度，以及患者的整體身體狀況等因素，制定個性化的綜合治療方案。

　　藥物治療：肺癌治療藥物根據肺癌類型和分期選擇，如化療藥物（鉑類、紫杉醇等）、靶向藥物（針對EGFR突變的吉非替尼、厄洛替尼等）、免疫治療藥物（PD - 1/PD - L1抑制劑等）；COPD治療藥物主要有支氣管擴張劑（沙丁胺醇、異丙托溴銨等）、糖皮質激素（布地奈德、氟替卡松等）、茶堿類藥物等。有呼吸困難或低氧血癥的患者，可能需要長期吸氧治療。手術治療：若肺癌處于早期且患者身體狀況允許，手術切除腫瘤是一種治療選擇，但術前需充分評估患者心肺功能，判斷能否耐受手術；對于某些嚴重的COPD患者，肺減容手術可能有助于改善呼吸功能，但一般不作為首選。康復治療：呼吸康復訓練，像呼吸肌鍛煉、呼吸操、有效咳嗽和排痰訓練等，有助于提高呼吸功能和生活質量；保證患者攝入足夠營養，增強體質，提高對治療的耐受性。并發癥處理：密切監測和處理治療過程中可能出現的并發癥，如肺部感染、呼吸衰竭、心血管疾病等。定期隨訪：定期進行胸部影像學檢查、肺功能檢測、腫瘤標志物檢查等，評估治療效果和病情變化，及時調整治療方案。

　　王麗芳主任提醒，具有肺癌高危因素的COPD患者，每年應進行一次低劑量CT的肺癌篩查；肺癌患者應盡早進行肺功能檢查，排除合并COPD的情況或實現COPD的早期診斷。同時，在肺癌患者中監測肺功能變化，以便及時調整治療方案，延緩疾病進展，改善患者預后。此外，戒煙是預防肺癌合并慢阻肺進展和提高生存率的最有效干預措施。日常生活中，大家要盡量避免接觸有害氣體和顆粒，加強鍛煉，增強體質，提高免疫力。一旦出現咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，應及時就醫檢查，做到早發現、早診斷、早治療。

　　肺癌合并慢阻肺雖然是嚴重的健康威脅，但隨著醫學的不斷進步和“癌肺同治”理念的推廣應用，只要早篩查、早診斷、早治療，制定個性化綜合治療方案，就能夠有效控制病情，提高患者生活質量，為患者帶來更多康復希望。武雅楠 李清龍