當(dāng)孩子發(fā)熱時(shí)突然雙眼上翻、四肢抽動(dòng)、意識(shí)喪失……這驚心動(dòng)魄的幾分鐘，往往是父母育兒路上最恐懼的時(shí)刻。熱性驚厥是嬰幼兒期最常見(jiàn)驚厥原因，雖大多預(yù)后良好，但正確識(shí)別、科學(xué)應(yīng)對(duì)至關(guān)重要。作為兒科醫(yī)生，我將為您揭開(kāi)它的神秘面紗。

　　熱性驚厥，一般發(fā)生在3個(gè)月至5歲兒童，與發(fā)熱（通常體溫≥38°C）相關(guān)，排除顱內(nèi)感染（如腦膜炎、腦炎）或其他明確病因（如電解質(zhì)亂、癲癇史、中毒等）的驚厥發(fā)作。高發(fā)年齡12-18個(gè)月為高峰，5歲后罕見(jiàn)。發(fā)生率約2%-5%的兒童會(huì)經(jīng)歷至少一次熱性驚厥，是兒童期最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)急癥之一。

　　熱性驚厥并非我們傳統(tǒng)認(rèn)知的“燒壞腦子”，其絕大多數(shù)是良性的、自限性的過(guò)程，不會(huì)直接損傷大腦或?qū)е轮橇Φ拖隆Ｅc癲癇不同，其本質(zhì)是發(fā)育中的大腦對(duì)體溫驟升的過(guò)度反應(yīng)，但復(fù)雜型熱性驚厥是日后發(fā)生癲癇的危險(xiǎn)因素之一。該病同時(shí)還有一定的家族傾向。

　　見(jiàn)到孩子突發(fā)熱性驚厥，很多家長(zhǎng)會(huì)手忙腳亂，這樣是不可取的。此時(shí)家長(zhǎng)如何盡量牢記以下步驟：

　　1、保持冷靜。您的鎮(zhèn)定是孩子最大的保障。記住：絕大多數(shù)發(fā)作會(huì)在1-2分鐘內(nèi)自行停止。

　　2、確保安全。平放側(cè)臥：將孩子輕柔放置在安全、平坦的地方（如地板、大床中央），側(cè)臥（這利于口水或嘔吐物流出，防止窒息）。移除危險(xiǎn)物：移開(kāi)周圍尖銳、堅(jiān)硬物品。松開(kāi)衣物：解開(kāi)領(lǐng)口、腰帶等過(guò)緊束縛。保護(hù)頭部：可在頭下墊柔軟物品，避免碰撞。

　　3、計(jì)時(shí)。立即開(kāi)始計(jì)時(shí)！準(zhǔn)確記錄發(fā)作開(kāi)始和結(jié)束的時(shí)間至關(guān)重要（用手機(jī)秒表最好）。持續(xù)≥5分鐘需啟動(dòng)急救。

　　4、觀察記錄。在保證安全前提下，觀察肢體抽動(dòng)形式（全身？一側(cè)？）、眼球位置、面色（青紫？）、有無(wú)口吐白沫或大小便失禁。如條件允許，用手機(jī)錄像（優(yōu)先保證安全），這對(duì)醫(yī)生判斷發(fā)作類型非常有價(jià)值。

　　期間下述行為千萬(wàn)不要做：禁止強(qiáng)行按壓、束縛孩子肢體：可能導(dǎo)致骨折或肌肉拉傷。禁止往嘴里塞任何東西（手指、勺子、毛巾等）：可能損傷牙齒、牙齦或引發(fā)嘔吐窒息。孩子不會(huì)咬斷自己舌頭！禁止掐人中、虎口：無(wú)效且可能造成皮膚損傷。禁止強(qiáng)行喂水或藥物：發(fā)作時(shí)意識(shí)不清，極易嗆咳窒息。禁止試圖通過(guò)“物理降溫”中止發(fā)作：如冷水擦浴、冰敷等，不僅無(wú)效，冷刺激可能加重不適甚至延長(zhǎng)發(fā)作。

　　發(fā)作結(jié)束后，繼續(xù)保持側(cè)臥位，直至孩子完全清醒。安撫孩子，給予安全感。評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、呼吸、膚色是否恢復(fù)正常。及時(shí)測(cè)量體溫。

　　特別提醒，出現(xiàn)以下任何一條，需立即撥打急救電話或前往急診：

　　1、首次發(fā)作：所有首次熱性驚厥都需就醫(yī)，以明確診斷和排除嚴(yán)重疾病（尤其是顱內(nèi)感染）。

　　2、發(fā)作持續(xù)≥5分鐘：屬于驚厥持續(xù)狀態(tài)，需緊急藥物止驚。

　　3、復(fù)雜型熱性驚厥特征：持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(≥15分鐘)、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作、局灶性發(fā)作、發(fā)作后異常神經(jīng)體征。

　　4、發(fā)作停止后：孩子意識(shí)不清、持續(xù)昏睡、難以喚醒。呼吸異常困難、不規(guī)則或停止。面色持續(xù)青紫或蒼白。持續(xù)嘔吐、劇烈頭痛、頸部僵硬。

　　5、發(fā)作由以下情況引起：嚴(yán)重外傷后發(fā)熱并驚厥。已知有基礎(chǔ)神經(jīng)系統(tǒng)疾病或發(fā)育遲緩。疑似中毒。

　　6、年齡<6個(gè)月或>5歲出現(xiàn)的“熱性驚厥”，需高度警惕其他病因。

　　就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)問(wèn)診、體格檢查（重點(diǎn)是神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估）和必要輔助檢查（如血常規(guī)、電解質(zhì)、必要時(shí)腰椎穿刺或腦電圖）等，請(qǐng)家長(zhǎng)積極配合，但也不必過(guò)度恐慌。掌握科學(xué)的應(yīng)對(duì)方法，明確就醫(yī)指征，理解其良性預(yù)后，便能以更從容、理性的態(tài)度守護(hù)孩子度過(guò)每一次發(fā)熱。科學(xué)認(rèn)知與冷靜行動(dòng)，是您給予孩子最有力的保護(hù)。

　　         （河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院兒科 盧艷輝）