“充分了解膝關節骨性關節炎，并積極防治，與膝關節的健康息息相關。” 高杰是市第二醫院關節外科主治醫師，從事關節矯形、創傷專業多年，擅長關節矯形常見病、創傷骨科多發傷、復合傷的診療，對關節置換、截骨矯形、骨折微創手術有豐富臨床經驗。5月27日是“全國保膝日”，高杰呼吁：早預防、早干預、科學護膝是關鍵。

　　無聲的“關節殺手”

　　 高杰介紹，膝關節骨性關節炎是一種以軟骨退變、骨質增生為核心的慢性關節疾病，X線報告常描述為“膝關節退行性改變”。其本質是關節軟骨因長期磨損或代謝異常，逐漸出現潰瘍、脫落，甚至暴露下方骨質，引發炎癥反應。患者常伴隨關節疼痛、僵硬、腫脹、活動受限等癥狀，嚴重時可導致“羅圈腿”（O型腿）或“X型腿”畸形。

　　三大典型癥狀需警惕，晨僵與夜間痛：起床時關節僵硬、活動受限，或半夜因疼痛驚醒，無法調整姿勢；活動性疼痛：上下樓梯、下蹲時關節異響（“咔嗒聲”）、疼痛加劇，甚至“聞梯色變”；天氣敏感性：膝關節對溫度變化敏感，遇冷疼痛加重，常被調侃為“人體天氣預報”。

　　“膝關節其實有‘三怕’。”高杰提醒，這些習慣正在加速軟骨磨損。一怕：長期蹲跪，蹲跪時，膝關節承受壓力飆升至體重的8倍（如體重100斤，承重約800斤）。長期如此，軟骨因高壓磨損變薄，失去緩沖保護，最終引發骨刺增生。家務勞動時改用小凳子代替蹲姿；

　　太極拳愛好者選擇高架位動作，減少深蹲幅度；起坐前先輕微屈膝活動關節，借助扶手分散壓力。

　　二怕：過度鍛煉，盲目運動會加劇損傷。科學運動記住三個要點，運動后肌肉酸脹（乳酸堆積），可適度增加活動量促進代謝；出現疼痛立即減少運動強度，避免肌肉韌帶進一步損傷；肢體麻木提示神經或血管受壓，需立即停止并就醫。高危運動警示：羽毛球、跳繩等高沖擊運動易導致急性損傷，建議中老年人群選擇游泳、騎自行車等低沖擊項目。

　　三怕：爬山爬樓，上下樓梯時，膝關節負重為體重的3-4倍，下山瞬間單側沖擊力可達體重的6倍，加速髕骨與半月板磨損。中老年人、超重者盡量乘坐電梯或纜車；健康人群爬山時使用登山杖，選擇緩坡路線，避免頻繁上下陡坡。

　　堅持膝關節“四愛”

　　一愛科學鍛煉，強肌護軟骨雙管齊下。以低沖擊有氧運動為主，兼顧肌肉力量與軟骨營養。游泳（自由泳/仰泳）、騎自行車、健步走。可強化股四頭肌：腿部肌肉力量提升30%，膝關節穩定性增強，可減少50%軟骨磨損風險；促進軟骨代謝：適度運動刺激關節液循環，為軟骨輸送營養，《美國醫學會雜志》研究證實，規律低沖擊運動可降低30%膝關節炎風險。

　　二愛抗炎飲食，吃出“強韌關節”。高杰提出了膳食建議。抗炎明星食物：三文魚（富含Omega-3）、橄欖油、西蘭花、櫻桃、豆制品。抗氧化組合：胡蘿卜（維生素A）、堅果（維生素E）、柑橘類（維生素C）、藍莓（花青素）。膳食指南：每日攝入12種以上食物，每周達25種，均衡補充鈣、膠原蛋白等營養素。

　　三愛勞逸平衡，久坐與過勞皆傷膝。《骨科與運動物理治療雜志》指出，久坐人群關節炎風險（10.2%）是健身跑者（3.5%）的近3倍；過量跑步（每周＞92公里）會加速軟骨機械磨損，引發創傷性關節炎。護膝策略：每坐1小時起身活動5分鐘，運動時遵循“循序漸進”原則。

　　四愛體重管理，減重1斤，膝壓減4斤。體重每增加1斤，膝關節負重增加3-4斤。肥胖者（BMI＞28）膝關節炎風險是正常體重者的4倍。在飲食上，減重人群要控制總熱量，增加膳食纖維與優質蛋白；每周3-5次快走或游泳，每次30分鐘，減脂同時保護關節。

　　從保守到手術的精準選擇

　　一旦確診膝關節骨性關節炎該怎么辦呢？治療膝關節骨性關節炎，最科學的方法是有針對性地采用階梯性治療。針對不同年齡、根據疾病的嚴重程度、發病時間長短、疼痛部位、關節功能、畸形、病情發展階段，采用階梯化、個體化有針對性的治療方案。

　　對于65歲以上的老年人來講，治療主要就是緩解疼痛，也就是只要不疼就可以了，先吃藥打針理療，如果保守治療無效，先考慮能不能用微創單髁治療，如果還不行，那就根據全身情況決定了，身體好，那就換關節，如果全身情況差，那就只能采取保守治療。

　　對于相對年輕的患者，臨床治療既要考慮緩解癥狀，讓她不疼，還得考慮10年、20年甚至30年以后的事情，所以需要根據個體情況來選擇最適合患者的治療辦法，如果有羅圈腿畸形、那么采用關節內注射（如PRP、玻璃酸鈉）、口服藥物、物理療法等保守療法可以緩解疼痛癥狀，但不能阻止關節炎快速進展，所以更得重視。雖然都是內翻膝，就是我們說的羅圈腿，但治療方式也完全不同，需要根據年齡、關節磨損情況、畸形大小，畸形部位等綜合考慮。關節保養有利于預防膝關節不必要的磨損，避免過早出現膝骨關節炎。

　　如果嚴重影響生活質量，就可以考慮手術。手術方法有很多，先保守，再保膝，最終換膝。關節還是自己的好，能保盡量保！保膝療法創傷小，風險低，恢復快，功能好，費用低，對于將近50%膝關節炎患者，都可以采取保膝治療。約有50%的膝關節炎患者，疼痛只局限于前內側或內側，往往伴有羅圈腿畸形，稱之為膝關節前內側關節炎，多數可以通過微創保膝療法治療。臨床應用比較多的保膝療法是單髁置換（UKA）和脛骨高位截骨術（HTO）。這些目前都是非常成熟的手術，效果很肯定，對于畸形特別嚴重的，即使沒有癥狀，也得盡早糾正，避免關節負重不平衡，造成關節過早的磨損。

　　單髁置換術：由于僅替換磨損的關節軟骨，保留所有關節韌帶，所以可以獲得自然的關節功能，滿意度高，創傷小，風險低，痛苦小，恢復快，花費少。單髁置換術主要針對內側軟骨已經完全磨損，而外側軟骨基本正常的晚期膝關節炎患者。而且恢復快，第二天就可以完全負重行走。

　　截骨術：主要針對65歲以下、相對年輕，疼痛主要在膝關節內側，往往伴有羅圈腿畸形的患者，手術既能解決疼痛問題，而且對于年輕患者來講，避免或者延遲換關節，術后還可以從事重體力和劇烈活動。

　　如果不適合微創的患者，那就選擇全膝關節表面置換術，全膝置換術也是非常成熟的手術，絕大部分可以用20年以上。另外，對于“O型腿”、“X型腿”等有明顯肢體畸形的青少年畸形，由于下肢負重不平衡，會導致膝關節過早磨損，即使沒有癥狀，也需要早起干預，防患于未然。

　　膝關節是人體最復雜的承重關節，其健康關乎行動自由與生活質量。護膝需從日常細節入手，遵循“科學鍛煉、均衡飲食、控制體重”三大原則，早發現、早治療，讓好膝蓋助您走得更穩、更遠。武雅楠  李清龍