腰椎，被喻為人體“承重梁”。隨著現(xiàn)代生活方式的改變，腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。腰椎間盤(pán)突出不僅給患者帶來(lái)身體上的疼痛，還可能導(dǎo)致工作能力下降、生活不便等問(wèn)題。該病好發(fā)于30-50歲的中青年人，尤其是長(zhǎng)期久坐、體力勞動(dòng)者或姿勢(shì)不良者。了解腰椎間盤(pán)突出的防治方法，踐行健康的生活方式，對(duì)我們維護(hù)脊柱健康至關(guān)重要。

　　認(rèn)識(shí)“腰突”

　　腰椎間盤(pán)由髓核、纖維環(huán)及軟骨板組成。隨著年齡增長(zhǎng)或因長(zhǎng)期勞損，腰椎間盤(pán)會(huì)發(fā)生退變，纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核組織從破裂處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，刺激或壓迫相鄰脊神經(jīng)根，從而引發(fā)腰部疼痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木無(wú)力等一系列臨床癥狀。

　　為什么會(huì)發(fā)生腰椎間盤(pán)突出？主要有以下原因：

　　退行性改變：隨著年齡增長(zhǎng)，椎間盤(pán)水分減少，彈性降低，容易受損。

　　長(zhǎng)期不良姿勢(shì)：久坐、彎腰搬重物等使腰椎間盤(pán)承受過(guò)大壓力。  

　　外傷或急性損傷：如突然扭轉(zhuǎn)、摔倒或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致纖維環(huán)破裂。

　　肥胖和肌肉無(wú)力：腹部和腰背肌群力量不足，無(wú)法有效分擔(dān)腰椎壓力。

　　典型癥狀

　　腰椎間盤(pán)突出的癥狀主要有以下種類(lèi)：

　　腰痛：大多數(shù)患者首發(fā)癥狀為腰痛，常表現(xiàn)為持續(xù)性腰背部鈍痛，平臥位時(shí)減輕，站立時(shí)加劇；部分患者會(huì)出現(xiàn)腰部痙攣樣劇痛，發(fā)病急驟且難以忍受，需臥床休息緩解。

　　坐骨神經(jīng)痛：疼痛從臀部沿大腿后方向小腿及足背部放射，多為逐漸發(fā)生且具有放射性。咳嗽、噴嚏和排便等動(dòng)作都會(huì)加重腰痛和放射痛。

　　麻木或無(wú)力：嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)下肢麻木、肌肉無(wú)力，甚至影響行走。

　　間歇性跛行：這是腰椎管狹窄的特異性表現(xiàn)，患者行走時(shí)，隨著距離增加，腰背痛或患側(cè)下肢放射痛、麻木加重，取蹲位或坐位休息一段時(shí)間后癥狀緩解，再行走癥狀又復(fù)出現(xiàn)。

　　馬尾綜合征：少數(shù)情況下，椎間盤(pán)組織壓迫馬尾神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)大小便障礙、會(huì)陰和肛周感覺(jué)異常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。

　　防治措施

　　一是保持正確姿勢(shì)。

　　坐姿與站姿：避免含胸駝背，坐時(shí)選擇帶靠背的硬椅，腰部墊支撐墊，使腰部得到有效支撐；站立時(shí)保持腰椎自然前凸，收腹提臀，維持身體的平衡與穩(wěn)定。

　　搬重物姿勢(shì)：先屈膝下蹲，用腿部和臀部發(fā)力，避免彎腰直接用力，同時(shí)讓重物盡量貼近身體，減少腰部受力。

　　睡眠姿勢(shì)：選擇軟硬適中的床墊，避免腰部懸空。側(cè)臥時(shí)可在膝間夾枕頭，使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)微屈，減少腰部肌肉的牽拉；仰臥時(shí)可在膝下墊枕，保持膝關(guān)節(jié)微屈，放松腰部肌肉。

　　二是加強(qiáng)腰背肌鍛煉。

　　強(qiáng)健的腰背肌和核心肌群能有效減輕腰椎負(fù)擔(dān)，推薦運(yùn)動(dòng)：  

　　小燕飛：俯臥位，同時(shí)抬起胸部和雙腿，增強(qiáng)豎脊肌。  

　　橋式運(yùn)動(dòng)：仰臥屈膝，抬起臀部，鍛煉臀肌和腰背肌。 

　　平板支撐：增強(qiáng)核心穩(wěn)定性，減少腰椎壓力。

　　三是避免久坐久站。

　　定時(shí)活動(dòng)：每30 - 60分鐘起身活動(dòng)，通過(guò)伸展、散步等簡(jiǎn)單動(dòng)作緩解腰部疲勞，避免單側(cè)肌肉過(guò)度緊張。

　　調(diào)整工作臺(tái)高度：使電腦屏幕與視線平齊，減少頸椎和腰椎的彎曲，保持舒適的工作姿勢(shì)。

　　注意腰部保暖：寒冷會(huì)使腰部肌肉痙攣，增加腰椎壓力。在秋冬季節(jié)或空調(diào)環(huán)境中，可佩戴護(hù)腰或使用保暖貼片，保持腰部溫暖。

　　四是控制體重。

　　肥胖會(huì)加重腰椎負(fù)擔(dān)，通過(guò)合理飲食搭配和運(yùn)動(dòng)來(lái)控制體重，減輕腰椎的壓力。

　　治療方法

　　保守治療（對(duì)于80%-90%患者有效）

　　臥床休息：急性期需臥床，但不宜時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以免肌肉萎縮。  

　　藥物治療

　　非甾體抗炎藥：如布洛芬，緩解疼痛和炎癥。  

　　神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥：如甲鈷胺，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。  

　　物理治療

　　牽引治療：減輕椎間盤(pán)壓力，但需專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)。

　　電療、超聲波：緩解疼痛和肌肉緊張。

　　微創(chuàng)介入治療

　　椎間孔鏡手術(shù)：通過(guò)小切口摘除突出髓核，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

　　開(kāi)放手術(shù)（僅適用于嚴(yán)重病例）

　　椎間盤(pán)切除術(shù)：直接切除壓迫神經(jīng)的椎間盤(pán)組織。

　　脊柱融合術(shù)：穩(wěn)定脊柱，但會(huì)犧牲部分活動(dòng)度。

　　科學(xué)護(hù)腰

　　培養(yǎng)健康的生活方式，助力腰椎健康。

　　生活習(xí)慣調(diào)整

　　戒煙限酒：吸煙會(huì)影響腰部血液循環(huán)，加重腰椎間盤(pán)退變；過(guò)量飲酒會(huì)損害骨骼健康。

　　避免熬夜：保證充足的睡眠，有利于身體的恢復(fù)和修復(fù)，增強(qiáng)身體免疫力，對(duì)腰椎健康也有益處。

　　減少久坐開(kāi)車(chē)或伏案工作：長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)會(huì)增加腰椎壓力，定時(shí)起身活動(dòng)，舒展身體。

　　選擇合適的鞋子：穿軟底平跟鞋，避免高跟鞋加重腰椎前凸，減輕腰部負(fù)擔(dān)。

　　避免高危動(dòng)作

　　減少家務(wù)高危動(dòng)作：減少?gòu)澭鼟叩亍⒉恋氐燃覄?wù)，改用長(zhǎng)柄工具或直背下蹲姿勢(shì)，降低腰部受力。

　　咳嗽、打噴嚏時(shí)保護(hù)腰部：咳嗽、打噴嚏時(shí)扶墻或扶腰，降低腹腔壓力對(duì)腰椎的沖擊。

　　腰椎間盤(pán)突出的防治是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要我們從日常生活的點(diǎn)滴做起。保持正確的姿勢(shì)、加強(qiáng)鍛煉、控制體重、注意保暖等預(yù)防措施，以及在發(fā)病后的科學(xué)治療和康復(fù)，都對(duì)緩解癥狀、恢復(fù)健康起著關(guān)鍵作用。踐行健康的生活方式，是我們呵護(hù)腰椎、遠(yuǎn)離病痛的有力武器，讓我們積極行動(dòng)起來(lái)，為自己的脊柱健康保駕護(hù)航。

　　 （曹曉燕 白翠娜 王琛）