脫離鼻炎困擾 重在防治結合  　　                                   

　　暖意融融，萬物復蘇，可不少人的好心情卻被頻繁發作的過敏性鼻炎破壞了。目前，我國過敏性鼻炎患者已近2.5億，發病率呈上升趨勢，如何防治過敏性鼻炎，成為備受關注的健康話題。市第二醫院呼吸內科主治醫師李麗華，擅長急、慢性氣管炎，慢性阻塞性肺病及高血壓病、糖尿病等常見病、多發病的診斷及治療。她提醒大家，過敏性鼻炎并非小毛病，若不及時規范治療，可能引發嚴重并發癥。 

　　癥狀易混淆，耽誤治療 

　　“最近老是打噴嚏、流鼻涕，還以為是感冒了，吃了幾天感冒藥也不見好。”市民張女士無奈地說。像張女士這樣，把過敏性鼻炎當成感冒的人不在少數。過敏性鼻炎和感冒癥狀相似，都有鼻塞、流涕、打噴嚏等表現，很容易混淆。但兩者實則有明顯區別：感冒通常伴有發熱、頭痛、咽痛、肌肉酸痛等全身癥狀，病程較短，一般1 - 2周可自愈；而過敏性鼻炎主要癥狀為鼻癢、陣發性連續噴嚏、大量水樣鼻涕和鼻塞，常無全身癥狀，且病程較長，易反復發作。

　　“過敏性鼻炎是特應性個體接觸致敏原后，由特異性免疫球蛋白E（IgE）介導的鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病。近年來，隨著環境變化和生活方式改變，過敏性鼻炎發病率不斷攀升，嚴重影響患者生活質量，還可能誘發支氣管哮喘、變應性鼻竇炎、分泌性中耳炎等并發癥。”李麗華說。

　　除了容易與感冒混淆，公眾對過敏性鼻炎的認知還存在諸多誤區。 

　　誤區一：認為過敏性鼻炎是小毛病，治不治無所謂。事實上，若不及時治療，過敏性鼻炎可能引發多種并發癥，如支氣管哮喘，嚴重時可危及生命；變應性鼻竇炎會導致頭痛、膿涕等癥狀；分泌性中耳炎可引起耳鳴、聽力下降等。

　　誤區二：只用生理鹽水沖洗鼻腔，不用藥。生理鹽水沖洗鼻腔可改善鼻腔環境，但無法從根本上控制炎癥，對于癥狀較重的患者，還需結合藥物治療。 

　　誤區三：出現癥狀才用藥，癥狀緩解就停藥。有過敏性鼻炎發作史的患者，應在季節交替時提前采取預防措施，或根據醫囑進行預防性治療。癥狀得到控制后，也需規范、長期、安全用藥，擅自停藥易導致病情反復。

　　誤區四：聞“激”色變，抗拒使用鼻用激素藥物。鼻用激素藥物是治療過敏性鼻炎的一線用藥，激素含量較小，通常不會引起全身吸收，規范使用安全性較高。

　　“中、重度持續性過敏性鼻炎患者要遵循28天治療原則，短時間停用鼻用激素，炎癥可能會卷土重來。”李麗華說。

　　 過敏性鼻炎：并非“打噴嚏”那么簡單

　　過敏性鼻炎又被稱為變應性鼻炎，其實就是鼻子對花粉、塵螨等過敏原特別敏感，一旦吸入，免疫系統就會過度反應，引起黏膜發炎、過度分泌，其典型癥狀包括“突然和反復發作的陣發性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞”，部分患者還會伴有眼癢、流淚、咳嗽，甚至哮喘發作。本病無性別、年齡、地域差異，可常年性發病，亦可呈季節性發作；流行病學調查證實，過敏性鼻炎患者中哮喘發病率較正常人高4-20倍，甚至有人認為60%過敏性鼻炎可能發展成哮喘病或伴有下呼吸道癥狀。這毛病還是“傳家寶”！父母患病會明顯增加子女患病的風險。需要警惕的是，長期未得到控制的過敏性鼻炎，可能引發鼻竇炎、中耳炎、睡眠障礙、注意力下降等問題。對于兒童患者，甚至可能影響頜面發育，導致頜面發育異常。

　　李麗華介紹，過敏性鼻炎主要有兩種常見分類。按過敏原類型分為：季節性（花粉等）和常年性（塵螨等）過敏性鼻炎。張家口地區季節性過敏性鼻炎有兩個高峰，一個是3-5月的春季花粉癥，主要的致敏原是柏樹、松樹、柳樹、榆樹、楊樹等的樹花粉，還有一個是8-10月的秋季花粉癥，很多患者表示不理解，秋天除了菊花沒見著什么花啊，其實秋季是以蒿草等為主的草花粉過敏。除了花粉癥以外，還有常年性過敏性鼻炎，主要的致敏原是塵螨、霉菌、動物皮毛等。發作沒有季節性，只要接觸高濃度過敏原就可以發作。按發作時間分為間歇性（癥狀少于連續4天/周或少于連續4周/年）和持續性（癥狀發作超過連續4天/周或持續超過4周/年）過敏性鼻炎。

　　 防治結合，科學應對鼻炎

　　面對過敏性鼻炎的困擾，我們該如何應對？李麗華建議，應采取防治結合的綜合措施。

　　首先，要避免接觸過敏原。有條件者可進行過敏原檢測，明確致敏原后盡量避免接觸。如對寵物皮屑過敏，就不要飼養寵物；對花粉過敏，在花粉播散季節盡量減少外出，外出時佩戴口罩。同時，保持室內衛生，定期清潔房間、更換床單被罩，使用空氣凈化器和除螨儀，可減少塵螨、霉菌等過敏原。 

　　其次，規范治療至關重要。臨床上一般根據過敏性鼻炎的分類和程度，采用階梯式治療方法，即按照病情由輕到重，循序漸進依次采用抗組胺藥物、糖皮質激素等進行治療。主要治療方法包括避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療、手術治療等。藥物治療需嚴格遵醫囑，足量足療程使用，不可擅自增減藥量或停藥。免疫治療是通過讓患者反復接觸過敏原提取物，使其免疫系統逐漸適應，從而減輕過敏癥狀，一般需要持續2 - 3年，適合特定過敏原且病情較輕的患者。對于鼻甲嚴重肥大或鼻中隔偏曲等解剖結構異常，經藥物治療效果不佳的患者，可考慮手術治療，但手術不能根治過敏性鼻炎，術后仍需配合藥物治療。 

　　此外，日常生活中還應注意加強鍛煉，增強體質，提高免疫力；注意保暖，預防感冒，避免冷空氣、刺激性氣體等誘發因素；戒煙戒酒，清淡飲食，少吃辛辣、油膩、生冷食物，多吃蔬菜水果。鼻腔沖洗也是一種安全、方便的輔助治療方法，可使用醫用生理鹽水，每天1 - 2次沖洗鼻腔，有助于清除鼻腔內的過敏原和分泌物，改善鼻腔通氣。

　　每年4月的第二個星期六是“全國愛鼻日”，今年的主題是“關愛鼻腔健康 暢享清新空氣” 。在這個特殊的日子里，各地醫療機構紛紛開展義診、科普講座等活動，向公眾普及愛鼻護鼻知識，提高大家對鼻部健康及呼吸系統疾病的關注，預防和減少疾病發生。李麗華呼吁，公眾應正確認識過敏性鼻炎，一旦出現相關癥狀，及時就醫，規范治療，切勿盲目自行用藥或拖延病情。通過科學防治，我們可以有效控制過敏性鼻炎癥狀，提高生活質量，暢享清新呼吸。   (武雅楠 李清龍)