每到春夏交替時，各醫(yī)院門診總有不少“感冒”的人。他們的鼻子像關(guān)不住的“水龍頭”，鼻涕嘩啦啦地流，噴嚏一連串，一檢查并非感冒而是過敏性鼻炎。

　　通用技術(shù)航天醫(yī)科湖南航天醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師章程表示，眼下草長鶯飛，正值百花盛開時節(jié)，各種花粉等引起的過敏性鼻炎，使鼻炎患者苦不堪言，但我們可以通過科學(xué)方法應(yīng)對它，如了解過敏性鼻炎和感冒的區(qū)別，日常加強防護(hù)等。

　　每天打噴嚏一二十次，女子患上過敏性鼻炎

　　“醫(yī)生，我上周去公園賞花，回家后每天噴嚏打個不停，鼻涕像關(guān)不住的‘水龍頭’，我是不是感冒了？”在章程的診室，近期好多類似的患者前來咨詢、就診。

　　28歲的張女士因反復(fù)鼻塞、流清涕、打噴嚏3年，近期病情加重到醫(yī)院就診。張女士自述，近3年每逢春夏交替，她就出現(xiàn)鼻塞、清水樣涕、陣發(fā)性噴嚏（每天10至20次），伴鼻癢，晨起癥狀明顯，癥狀持續(xù)4至8周才自行緩解，未規(guī)律治療。一周前，她因接觸花粉后癥狀加重，夜間鼻塞影響睡眠，沒有發(fā)熱、流膿涕、頭痛現(xiàn)象，便自行使用“抗過敏藥”，效果不佳。檢查發(fā)現(xiàn)，張女士的鼻黏膜蒼白水腫，下鼻甲肥大；過敏原檢測：塵螨（+++）、花粉（++），初步診斷為過敏性鼻炎。

　　章程建議張女士，日常應(yīng)避免接觸過敏原，減少花粉季節(jié)的戶外活動，室內(nèi)使用空氣凈化器，避免接觸寵物毛發(fā)。藥物治療上，可用鼻用糖皮質(zhì)激素、血管減充血劑，口服抗組胺藥，以及用生理鹽水沖洗鼻腔。免疫治療法，塵螨過敏原特異性免疫治療，皮下注射或舌下含服。注意生活方式的調(diào)整，加強鍛煉，保持居室濕度40%～60%。通過一系列治療，張女士復(fù)查時表示病情好轉(zhuǎn)。

　　隨著季節(jié)的變化，過敏性鼻炎患者面臨一年中最難熬的時期。春夏之時，正是花粉、霉菌和其他過敏原大量釋放的時間段，使得空氣中的致敏物質(zhì)顯著增加，從而引發(fā)或加重過敏性鼻炎的癥狀。

　　過敏性鼻炎不同于感冒，很少發(fā)熱及肌肉疼痛

　　章程解釋，過敏性鼻炎又稱“變應(yīng)性鼻炎”，是一種由免疫系統(tǒng)對空氣中特定物質(zhì)，如花粉、塵螨、寵物皮屑等過度反應(yīng)引起的慢性炎癥性疾病。這種異常反應(yīng)會導(dǎo)致鼻腔黏膜腫脹、分泌物增多，進(jìn)而引發(fā)打噴嚏、流涕、鼻塞等癥狀，嚴(yán)重時可能會影響生活和工作。

　　臨床中，一般人只要出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕，首先認(rèn)為是感冒了。服用感冒藥后，癥狀不見好轉(zhuǎn)，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生告知是鼻炎發(fā)作。那么，過敏性鼻炎與感冒有哪些區(qū)別？

　　過敏性鼻炎典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞，可伴有眼部癥狀，包括眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等，癥狀持續(xù)時間一般大于2周。發(fā)病原因為過敏原，無傳染性，極少出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉疼痛。致病因素以室內(nèi)過敏原如塵螨、蟑螂、動物皮屑等為主，癥狀多為常年發(fā)作。

　　以上這種與過敏原相關(guān)的發(fā)作特點，與普通感冒是有區(qū)別的。在普通感冒中，病毒性感冒表現(xiàn)為流鼻涕，細(xì)菌性感冒表現(xiàn)多為黃綠色鼻涕，常伴有咽喉疼痛。感冒相關(guān)癥狀持續(xù)時間一般在7至10天。大多數(shù)普通感冒是由病毒、細(xì)菌引起的，具有傳染性。身體癥狀常伴有咳嗽、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、肌肉疼痛等。

　　常見過敏原為花粉、塵螨、動物皮屑等

　　章程表示，了解過敏性鼻炎，首先要了解常見的過敏原。

　　比如花粉，春季和秋季是花粉高峰期，尤其是一些風(fēng)媒傳播的草本植物，季節(jié)性過敏原包括春季的柏樹、楊樹、柳樹、灰藜草，秋季的豚草、蒿草等。

　　塵螨一般存在于床鋪、地毯、沙發(fā)等家居環(huán)境中，喜歡潮濕溫暖的地方。動物的皮屑如貓狗等寵物的皮屑、唾液，也可能成為過敏原。

　　霉菌多見于潮濕陰暗處，如地下室、浴室等。其他如真菌孢子、工業(yè)污染物、香水、煙霧等，都可能是過敏原。

　　過敏性鼻炎的發(fā)生，主要受遺傳因素和環(huán)境因素的共同影響。

　　過敏性鼻炎具有明顯的家族聚集性，遺傳因素在疾病的發(fā)生中起著重要作用。過敏原的暴露，常年性過敏原包括塵螨、蟑螂、貓狗等動物皮屑以及某些職業(yè)性過敏原。免疫力低下者，如幼小的患兒免疫力低下，增加患病風(fēng)險。環(huán)境因素，如空氣污染、氣候變化等，也可能對過敏性鼻炎產(chǎn)生影響。

　　用生理鹽水或海鹽水沖洗，可緩解過敏癥狀

　　章程表示，目前過敏性鼻炎尚不能達(dá)到傳統(tǒng)意義上的根治，明確過敏原后，治療的第一步就是避免接觸過敏原。但臨床上，過敏性鼻炎回避過敏原還不能很好地控制癥狀，目前主要以藥物治療和免疫治療為主。

　　藥物治療上，如采用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、抗白三烯藥、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、減充血劑、抗膽堿能藥、中藥、鼻腔鹽水沖洗等治療。免疫治療即脫敏治療，是針對過敏性疾病的最有效治療手段，其基本原理是首先確定過敏原，檢測到患者的過敏原如螨蟲（如屋塵螨和粉塵螨）、花粉等，然后將過敏原制成不同濃度的制劑，反復(fù)給相應(yīng)過敏原皮膚試驗陽性的患者進(jìn)行皮下注射，劑量由小到大，濃度由低到高，逐漸誘導(dǎo)患者耐受該過敏原而不產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

　　常有患者問：如果不吃藥，有沒有其他治療或緩解過敏性鼻炎癥狀的好辦法？一般醫(yī)生會建議，可以用生理鹽水或海鹽水沖洗。鹽水沖洗鼻腔能稀釋鼻腔黏液，減少鼻腔中的過敏原，減輕鼻黏膜的水腫，是一種安全、方便、經(jīng)濟(jì)、有效的輔助治療方法。常用的鹽水有生理鹽水、海鹽水、高滲鹽水等，除了噴洗，還可以鼻腔灌洗、霧化等。

　　日常防護(hù)首先要注意遠(yuǎn)離過敏原，如花粉、霉菌或動物皮屑，外出佩戴口罩。忌食寒冷、生冷、刺激性食物，如芥菜、西瓜等寒涼食品。

　　鼻塞時不要強行擤鼻，以免引起鼻腔毛細(xì)血管破裂而發(fā)生鼻出血。

　　保證生活規(guī)律，睡眠充足，平時要注意鍛煉身體，增強體質(zhì)，最好選擇室內(nèi)有氧運動。

　　戒煙限酒，要避免被動吸煙，并盡量避免出入空氣污濁的地方。

　　夏天不要長時間待在空調(diào)環(huán)境下，不要對著電風(fēng)扇直吹。最好每周用熱水（55℃以上）清洗床上用品，并用干衣機烘干或在太陽下暴曬，減少接觸塵螨的機會。

　　（楊蔚然 胡志軍 李良昂）