皮膚瘙癢不止，不像蚊蟲叮咬的包，撓他、搽他就好，血透患者的瘙癢，哪哪都癢，好像在皮下、好像在骨里，撓破了，他還是癢。隨著血液凈化技術的不斷發展，越來越多腎病患者得到了有效治療，透析相關并發癥也被發現而引起重視，其中皮膚瘙癢是透析患者常見的不適癥狀，嚴重降低患者生活質量，不僅影響腎友的睡眠和工作，還會帶來皮膚破損、感染等癥狀。

　　                     皮膚瘙癢的影響因素

　　皮膚干燥

　　血液透析患者由于皮脂腺和汗腺的萎縮和外分泌功能障礙、皮膚角質層pH的升高導致皮膚干燥、同時透析為腎友脫去了體內多余水分、在透析過程中后期，皮膚細胞中的水分失衡現象尤為明顯、此時的瘙癢程度也比較重。

　　毒素蓄積

　　透析雖能清除患者的部分毒素、卻無法完全替代腎臟的排毒功能。常規的血液透析只能清除小分子毒素和水分，對大、中分子毒素的清除效果不太理想，患者常因二價離子的增高而存在高鈣血癥、高鎂血癥、高磷血癥，而這將會促使中分子毒素蓄積，進而造成嚴重的皮膚瘙癢癥狀。另外，瘙癢的易感程度和嚴重程度與血液中肌酐水平和尿素水平呈正相關。

　　過敏反應

　　部分慢性腎功能衰竭患者易發生過敏反應是因為透析器材內含有環氧乙烷等消毒劑，可刺激透析患者的脾、骨髓及皮膚內肥大細胞增殖，導致血中組胺濃度增高而誘發皮膚瘙癢。

　　營養不良

　　透析不充分常引起惡心、嘔吐、食欲減退等，長期的低營養物質攝入量會導致患者處于負氮平衡。皮膚所需的營養成分缺乏，皮膚角質化明顯和易敏性增加。

　　鈣磷控制不佳

　　腎病患者常因鈣磷控制不佳，進而甲狀旁腺功能亢進，導致血液中PTH濃度升高，長期高濃度的甲狀旁腺素可刺激皮膚肥大細胞釋放組織胺、促進鈣鹽和鎂離子在皮膚中沉積而導致皮膚瘙癢。

　　個人衛生

　　部分導管患者因擔心弄濕導管敷貼導致感染，或因行動不方便而不敢洗澡、導致皮膚藏污納垢引起瘙癢，實際只要做好防水措施，攜管患者也能安安全全洗澡。其次某些含化纖織品的衣物、床單因其透氣性、吸汗性差，刺激皮膚而引起瘙癢。

　　其它疾病

　　腎病患者常伴有其它疾病，如糖尿病等，這些都可使腎病患者體內毒素分子堆積，引發瘙癢。

　　                     皮膚瘙癢的緩解方法

　　低磷飲食

　　患者以新鮮蔬菜、食物為主，飲食以清淡、營養均衡、易消化為主。少食加工類食物，此類加工食物的添加劑多且磷含量高，磷的攝入增加后容易誘發患者出現繼發性甲狀旁腺功能亢進，出現瘙癢。含磷較高的食物，有罐頭、火鍋、內臟、堅果、雜糧等。如高磷血癥控制不佳，可根據醫囑，服用降磷藥物，如司維拉姆、碳酸鑭咀嚼片、醋酸鈣等。

　　規律、充分的透析

　　尿毒癥患者腎功能衰竭，需要通過充分透析，將鈣、磷酸鹽以及甲狀旁腺激素控制在可接受的水平并定期檢測。一周三次，每次4-5小時的規律透析，透析時可以利用高通量透析器或行血液濾過或行血液灌流來降血磷，定期清除中大分子毒素、蛋白質結合類毒素，對緩解皮膚瘙癢的效果較好。還可考慮用免疫吸附，將體內的大分子清除，有利于緩解癥狀及促進病情好轉。選擇生物相容性良好的透析膜能減輕患者的炎癥反應。

　　藥物治療

　　可以遵醫囑使用止癢的藥物，口服藥物包括氯雷他定片、維生素C片、葡萄糖酸鈣片等，外用的止癢藥可選擇爐甘石洗劑等。嚴格在醫生指導下用藥，避免盲目用藥引起不良影響。

　　皮膚護理

　　局部保濕：使用有保濕潤滑劑（潤膚露、保濕霜等）、他克莫司軟膏和鹽酸普莫卡因洗液等外用藥物局部保濕。每天睡前涂抹肌膚，不僅能增強角質層的水合作用，還能減少皮膚表面水分蒸發，達到緩解皮膚干燥的作用。

　　控制沐浴次數：瘙癢的患者皮膚脆弱敏感，應減少對皮膚的刺激，適當減少洗澡次數，洗澡時不要過度搓洗皮膚，不洗冷水浴，選擇溫水洗浴，搭配溫和滋潤型沐浴液。

　　適度搔抓：使用指腹輕輕搔抓，避免過度刺激皮膚。

　　衣著舒適：不著羊毛材料的貼身衣物或化纖內衣等易引起瘙癢刺激的材質，衣著易寬松。

　　中醫治療

　　中醫對尿毒癥病人瘙癢的診斷與醫治方面另辟蹊徑，已經在臨床實踐中證明其有確切療效。治療手段包括針灸、穴位按摩、耳穴貼壓、中藥藥浴、中藥熏蒸等。

　　生活護理

　　室溫以患者自覺涼爽為宜；秋冬及干燥季節可增加患者所處室內環境的空氣濕度。

　　保證充足的營養，避免進食辛辣、刺激性食物，不飲酒、濃茶或咖啡。

　　皮膚瘙癢的患者需要注意放松心情，進行適當的體育鍛煉，提高機體免疫力和抵抗力。

　　對于血透患者而言，皮膚瘙癢不僅是一種癥狀，更是身體發出的信號，提醒我們關注身體情況。通過科學的治療和日常的細心護理，可以有效緩解癥狀，提升生活質量。血透患者的治療和護理是長期的，需要攜手醫療團隊共同努力，讓透析患者感覺更加舒適。

　　                                   （曹曉燕 劉加會 王?。?/p>