目前，肥胖已成為威脅人類(lèi)健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，而肥胖低通氣綜合征（OHS）作為肥胖的嚴(yán)重并發(fā)癥，正悄無(wú)聲息地侵蝕著無(wú)數(shù)人的生命質(zhì)量，今天我們深入聊聊肥胖引發(fā)的呼吸問(wèn)題——肥胖低通氣。

　　肥胖低通氣是以肥胖（BMI≥30kg/m2）為基礎(chǔ)，以清醒時(shí)高碳酸血癥（PaCO?≥45 mmHg）和低氧血癥（動(dòng)脈血氧分壓 PaO?≤60mmHg）為典型特征的多系統(tǒng)疾病，堪稱(chēng)被大家忽視的“隱形殺手”。

　　肥胖對(duì)身體有哪些危害？

　　呼吸系統(tǒng)

　　肥胖者在日常生活中，爬三層樓便氣喘吁吁，說(shuō)話都得不時(shí)停下來(lái)喘口氣（這是因?yàn)榉伪恢緮D壓，功能受限）。夜晚睡眠時(shí)，鼾聲常常會(huì)突然中斷（呼吸暫停），憋醒后心臟狂跳不止，整夜都在“窒息-驚醒”的痛苦循環(huán)中煎熬。長(zhǎng)此以往，肺功能每年會(huì)下降1%，最終可能連咳嗽的力氣都沒(méi)有，只能依靠呼吸機(jī)維持生命。

　　心血管系統(tǒng)

　　缺氧會(huì)使血管變窄，血壓急劇升高，心臟如同背著沉重的石頭艱難爬山。研究表明，10年后，心衰風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加3 倍。同時(shí)，還可能出現(xiàn)心律失常，睡覺(jué)時(shí)心跳突然紊亂，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致猝死。有些肥胖者半夜會(huì)因胸痛驚醒，還以為是胃病發(fā)作，實(shí)則是心臟在缺氧狀態(tài)下發(fā)出的“抗議”。

　　代謝系統(tǒng)

　　缺氧會(huì)引發(fā)機(jī)體代謝紊亂。以糖尿病為例，胰島素的“鑰匙”被脂肪阻礙，血糖如同脫韁的野馬般失控，患病風(fēng)險(xiǎn)是常人的3倍。同時(shí)，激素也會(huì)失調(diào)，男性可能出現(xiàn)乳房增大、性欲減退等癥狀；女性則可能月經(jīng)不規(guī)律，甚至患上“多囊卵巢”綜合征。而且，減肥變得異常困難，身體代謝仿佛生銹的齒輪，運(yùn)動(dòng)半小時(shí)消耗的熱量還不及瘦子吃一塊餅干。

　　神經(jīng)系統(tǒng)

　　長(zhǎng)期缺氧會(huì)導(dǎo)致白天極度嗜睡，開(kāi)會(huì)時(shí)眼皮直打架，開(kāi)車(chē)時(shí)可能突然“斷片”，危險(xiǎn)程度堪比酒駕（事故發(fā)生率高出3倍）。記憶力也會(huì)逐漸衰退，剛放下的鑰匙就找不到，學(xué)習(xí)新事物困難重重，大腦每年萎縮0.5%。老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，60歲時(shí)可能連家人名字都記不住。

　　全身其他器官

　　全身器官仿佛集體“缺氧罷工”。腎臟過(guò)濾廢物的能力下降，40歲時(shí)可能就需要依靠透析維持。骨頭缺鈣嚴(yán)重，輕輕摔一跤就可能骨折（髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)高出1.5倍）。肌肉軟弱無(wú)力，四肢如同面條，連拎一桶水都費(fèi)勁。

　　患者應(yīng)何時(shí)就醫(yī)？

　　肥胖標(biāo)準(zhǔn)

　　身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）是衡量肥胖程度的常用指標(biāo)，BMI≥30kg/m2 是肥胖低通氣綜合征的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。例如，一個(gè)身高1.6米的人，體重達(dá)到76.8千克及以上，其BMI就達(dá)到了30kg/m2。若患者達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)論有無(wú)癥狀，都應(yīng)及時(shí)前往呼吸睡眠門(mén)診就診。

　　呼吸系統(tǒng)癥狀

　　若經(jīng)常出現(xiàn)白天嗜睡、乏力，活動(dòng)后氣促、呼吸困難，以及睡眠時(shí)打鼾、呼吸暫停、憋醒等癥狀，需引起高度重視。若在睡眠中頻繁出現(xiàn)呼吸暫停，甚至被憋醒，同時(shí)伴有白天困倦、精神萎靡等情況，更應(yīng)立即就醫(yī)。此外，若伴有頭痛、記憶力減退、注意力不集中、情緒改變等，部分患者可能出現(xiàn)水腫、發(fā)紺等表現(xiàn)，也應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診。

　　肥胖低通氣如何治療？

　　減重——拆除“炸彈引信”

　　體重過(guò)重是肥胖低通氣的關(guān)鍵根源，減輕體重對(duì)改善癥狀意義重大。先實(shí)現(xiàn)5%-10%的體重下降，便能顯著緩解呼吸壓力。以體重180斤的人為例，減至162斤，身體負(fù)擔(dān)減輕，呼吸會(huì)順暢許多。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，將BMI控制在18.5-24的正常范圍，是維持健康的關(guān)鍵所在。這需要從飲食和運(yùn)動(dòng)兩方面協(xié)同推進(jìn)。

　　在飲食方面，嚴(yán)格控制熱量攝入，減少高糖、高脂肪、高熱量食物的攝取，多食用蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物，既能增加飽腹感，又有助于控制體重。運(yùn)動(dòng)方面，每周堅(jiān)持150分鐘以上的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，可有效燃燒脂肪；同時(shí)配合力量訓(xùn)練，增加肌肉量，提高基礎(chǔ)代謝率，讓身體消耗更多熱量。此外，保持規(guī)律的進(jìn)餐時(shí)間，避免暴飲暴食，也有助于體重管理。對(duì)于超級(jí)肥胖者，減肥難度較大，可尋求營(yíng)養(yǎng)科、消化科、普外科等多學(xué)科綜合治療。

　　醫(yī)療干預(yù)——精準(zhǔn)拆除“炸彈核心”

　　呼吸機(jī)輔助：對(duì)于肥胖低通氣患者，呼吸機(jī)宛如一位忠誠(chéng)的呼吸小助手。堅(jiān)持使用呼吸機(jī)，能有效改善睡眠質(zhì)量，緩解白天嗜睡、乏力等癥狀，降低因缺氧引發(fā)的一系列并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

　　手術(shù)治療：對(duì)于存在腺樣體肥大、扁桃體肥大的患者，手術(shù)切除肥大組織，能夠直接解除氣道阻塞問(wèn)題。尤其是兒童患者，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，不僅能改善呼吸狀況，還能避免因長(zhǎng)期缺氧影響身體和智力發(fā)育。術(shù)后，部分患者仍需配合呼吸機(jī)輔助治療一段時(shí)間，以鞏固療效，進(jìn)一步改善睡眠低氧狀態(tài)，防止低氧對(duì)機(jī)體造成持續(xù)損害。

　　習(xí)慣調(diào)整——防止“炸彈”再次埋下

　　睡眠姿勢(shì)優(yōu)化：保持側(cè)臥位睡眠，可減少舌根后墜和氣道塌陷的可能性，降低氣道阻塞風(fēng)險(xiǎn)。可以嘗試在睡衣背后縫一個(gè)小口袋，裝入網(wǎng)球等物品，當(dāng)仰臥時(shí)會(huì)因不適而自然轉(zhuǎn)為側(cè)臥，逐漸養(yǎng)成側(cè)臥位睡眠的習(xí)慣。

　　摒棄不良習(xí)慣：戒煙限酒是改善呼吸狀況的重要舉措。同時(shí)，要避免口服鎮(zhèn)靜睡眠藥物，這類(lèi)藥物同樣會(huì)抑制呼吸，加重肥胖低通氣患者的呼吸負(fù)擔(dān)。

　　治療肥胖低通氣猶如“拆炸彈”：先通過(guò)減重解除困境，再借助呼吸機(jī)保障生命，最后改變習(xí)慣防止復(fù)發(fā)。切勿等到“走幾步就喘”才行動(dòng)，現(xiàn)在就開(kāi)始控制體重并及時(shí)就醫(yī)，讓您的身體更加健康。（曹曉燕 屈海洋）