現代人為什么難逃“變胖”的命運？肥胖會給身體帶來哪些不利？又該如何科學合理管理體重呢？近日，市第二醫院整合中醫科、內分泌科、普外科、營養科、運動康復科等資源，為患者打造一站式減重服務，多方面考慮遺傳、飲食習慣、心理狀態等因素制定相應方案，個體化治療。市第二醫院代謝減重門診主治醫師付亞蘭，是中日友好醫院代謝減重中心訪問學者，獨立診治并幫助近300多個肥胖患者重獲健康，擅長肥胖合并代謝性疾病的內科診治。本期，將為您詳細解析關于肥胖和減重的相關知識。

　　現代人為什么會胖

　　付亞蘭認為，現代人肥胖增加的原因主要有以下幾方面。

　　飲食因素。高糖高脂食物攝入多：現代社會中，快餐、加工食品、甜品、油炸食品等隨處可見，這些食物通常含有大量的糖、脂肪和鹽，熱量極高。飲食結構不均衡：蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維和營養的食物攝入不足，而肉類、精細米面等食物占比過高，導致營養不均衡，也容易引發肥胖。不良飲食習慣：很多人飲食不規律，存在暴飲暴食、夜間進食、吃零食過多等問題。夜間人體新陳代謝速度減緩，此時攝入過多熱量更容易轉化為脂肪堆積在體內。

　　生活方式因素。運動量減少：現代科技的發展使人們的生活變得更加便捷，出行有汽車、地鐵，上下樓有電梯，工作多為久坐不動，休閑時間也常以玩手機、看電視等靜態活動為主，身體能量消耗大幅減少。睡眠不足：長期熬夜、睡眠不足會干擾身體的激素平衡，使促進食欲的生長素釋放肽增加，而抑制食欲的瘦素水平下降，導致人們更容易感到饑餓，且傾向于選擇高熱量食物，進而增加肥胖風險。

　　心理因素。現代生活節奏快，人們面臨著工作、學習、生活等多方面的壓力，當壓力過大、出現焦慮或抑郁情緒時，很多人會通過暴飲暴食來緩解情緒，這種情緒性進食容易導致熱量攝入過量，從而引發肥胖。

　　其他因素。遺傳因素：肥胖具有一定的遺傳傾向，如果家族中有肥胖者，其后代肥胖的可能性會增加。遺傳基因可能影響身體的代謝率、脂肪分布以及食欲調節等方面。環境因素：環境污染物如雙酚A、二噁英類似物、鄰苯二甲酸等，可能對人體內分泌系統產生干擾，促進肥胖的發生。藥物因素：一些藥物如精神活性藥物、抗癲癇藥、降糖藥和糖皮質激素等，可引起體重增加。疾病因素：某些疾病如甲狀腺功能減退癥、庫欣綜合征、多囊卵巢綜合征等，會導致內分泌失調，使身體代謝減緩或出現胰島素抵抗等問題，進而造成脂肪堆積、體重增加。

　　變胖后身體會面臨哪些風險

　　“如果說肥胖是冰山一角，那么藏在海面下的，是足以吞噬健康的巨大威脅。”付亞蘭介紹，肥胖者患2型糖尿病的風險是正常體重者的3-7倍；肥胖時身體對胰島素敏感性下降，胰島素抵抗增加，這樣容易引發糖尿病。60%的高血壓、高血脂與肥胖直接相關。脂肪肝，過多脂肪堆積在肝臟，易引發非酒精性脂肪性肝病，嚴重可發展成肝硬化。

　　內臟脂肪堆積，還有我們的血脂異常高血壓這些由肥胖導致的疾病，最終會引來我們動脈粥樣硬化。導致冠心病，心肌梗死。體重過重，給關節和脊椎帶來了額外壓力。磨損加快易引發骨關節炎。常見于膝關節髖關節。會帶來腰椎間盤突出等疾病。肥胖者頸部脂肪堆積起到易狹窄睡眠時易出現阻塞性睡眠，呼吸暫停低通氣綜合征還可能導致肥胖低通氣綜合征。長期處于這樣的情況就會導致我們的大腦缺氧。白天工作犯困，注意力不能集中。

　　  青年男性有乳腺增生和乳房異常發育；青年女性肥胖會導致多囊卵巢綜合癥，不易懷孕；乳腺癌、結腸癌等13種癌癥與肥胖密切相關。  

　　  肥胖者還更易焦慮、抑郁，甚至遭遇職場和社交歧視。

　　  減肥門診有哪些科學減重方式

　　“控制體重是個持久戰，沒有捷徑，但科學的方法能讓這條路更清晰也更容易。”付亞蘭為胖友們獻策。

　　生活方式干預是一切減重道路的基石。飲食上要減少精制碳水、添加糖，增加優質蛋白和膳食纖維（如雜糧、綠葉菜）。每周150分鐘以上中等強度運動（快走、慢跑、游泳等），可分3~5次進行。推薦三次有氧運動和兩次抗阻訓練。記錄飲食日記、設定小目標，告別“情緒性進食”。  

　　藥物療是安全便捷的選擇。現階段主要的減重藥物是GLP-1，包括司美格魯肽，利拉魯肽，貝那魯肽等這類藥物，還有剛剛推出的雙靶點藥物替爾泊肽。如果用藥必須到醫院就診，評估安全后用藥。藥物一般采用皮下注射。

　　對于BMI>=27.5合并代謝性疾病的朋友，可以采取內鏡下肉毒素注射或者是內鏡下小腸支架植入術的方式來減重。對于BMI≥32.5或大于等于27.5合并嚴重疾病者，胃袖狀切除術等手術效果更加理想。但這些都需要專業醫生進行精準的評估，并配合飲食、運動干預，必要時同時啟用內科藥物治療。

　　“其實減重的方式有很多，從內科到內鏡到手術。所以短期減重并不難，難得是堅持合理飲食、良好生活習慣，讓肥胖不在卷土重來。”付亞蘭強調減重成功后，定期復診的重要性。

　　藥物治療一般有劑量爬坡要求，醫生需要通過面診調整診療策略；另外，很多大基數肥胖患者減重時存在肌肉流失等問題，所以醫生會根據個體情況持續為其設計、更新食譜，確保營養攝入。建議用藥患者都在院內打“第一針”，醫院設有專門的隨訪團隊，會督促患者在接受治療的前三個月內至少復診4次。

　　即使采用了手術減重，在整個減重過程中也要堅持合理飲食，配合醫囑進行治療。“肥胖和其他疾病一樣，聽醫生話的病人，康福得最快也最好！”

　　付亞蘭提醒各位胖友，減重并不是追求骨感美，而是讓身體回歸健康狀態。每一克脂肪的合理存在，都是對個體生命的尊重；每一次堅持，都是在為未來儲蓄健康。武雅楠 李清龍