現(xiàn)代人為什么難逃“變胖”的命運(yùn)？肥胖會給身體帶來哪些不利？又該如何科學(xué)合理管理體重呢？近日，市第二醫(yī)院整合中醫(yī)科、內(nèi)分泌科、普外科、營養(yǎng)科、運(yùn)動康復(fù)科等資源，為患者打造一站式減重服務(wù)，多方面考慮遺傳、飲食習(xí)慣、心理狀態(tài)等因素制定相應(yīng)方案，個(gè)體化治療。市第二醫(yī)院代謝減重門診主治醫(yī)師付亞蘭，是中日友好醫(yī)院代謝減重中心訪問學(xué)者，獨(dú)立診治并幫助近300多個(gè)肥胖患者重獲健康，擅長肥胖合并代謝性疾病的內(nèi)科診治。本期，將為您詳細(xì)解析關(guān)于肥胖和減重的相關(guān)知識。

　　現(xiàn)代人為什么會胖

　　付亞蘭認(rèn)為，現(xiàn)代人肥胖增加的原因主要有以下幾方面。

　　飲食因素。高糖高脂食物攝入多：現(xiàn)代社會中，快餐、加工食品、甜品、油炸食品等隨處可見，這些食物通常含有大量的糖、脂肪和鹽，熱量極高。飲食結(jié)構(gòu)不均衡：蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維和營養(yǎng)的食物攝入不足，而肉類、精細(xì)米面等食物占比過高，導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡，也容易引發(fā)肥胖。不良飲食習(xí)慣：很多人飲食不規(guī)律，存在暴飲暴食、夜間進(jìn)食、吃零食過多等問題。夜間人體新陳代謝速度減緩，此時(shí)攝入過多熱量更容易轉(zhuǎn)化為脂肪堆積在體內(nèi)。

　　生活方式因素。運(yùn)動量減少：現(xiàn)代科技的發(fā)展使人們的生活變得更加便捷，出行有汽車、地鐵，上下樓有電梯，工作多為久坐不動，休閑時(shí)間也常以玩手機(jī)、看電視等靜態(tài)活動為主，身體能量消耗大幅減少。睡眠不足：長期熬夜、睡眠不足會干擾身體的激素平衡，使促進(jìn)食欲的生長素釋放肽增加，而抑制食欲的瘦素水平下降，導(dǎo)致人們更容易感到饑餓，且傾向于選擇高熱量食物，進(jìn)而增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)。

　　心理因素。現(xiàn)代生活節(jié)奏快，人們面臨著工作、學(xué)習(xí)、生活等多方面的壓力，當(dāng)壓力過大、出現(xiàn)焦慮或抑郁情緒時(shí)，很多人會通過暴飲暴食來緩解情緒，這種情緒性進(jìn)食容易導(dǎo)致熱量攝入過量，從而引發(fā)肥胖。

　　其他因素。遺傳因素：肥胖具有一定的遺傳傾向，如果家族中有肥胖者，其后代肥胖的可能性會增加。遺傳基因可能影響身體的代謝率、脂肪分布以及食欲調(diào)節(jié)等方面。環(huán)境因素：環(huán)境污染物如雙酚A、二噁英類似物、鄰苯二甲酸等，可能對人體內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生干擾，促進(jìn)肥胖的發(fā)生。藥物因素：一些藥物如精神活性藥物、抗癲癇藥、降糖藥和糖皮質(zhì)激素等，可引起體重增加。疾病因素：某些疾病如甲狀腺功能減退癥、庫欣綜合征、多囊卵巢綜合征等，會導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，使身體代謝減緩或出現(xiàn)胰島素抵抗等問題，進(jìn)而造成脂肪堆積、體重增加。

　　變胖后身體會面臨哪些風(fēng)險(xiǎn)

　　“如果說肥胖是冰山一角，那么藏在海面下的，是足以吞噬健康的巨大威脅?！备秮喬m介紹，肥胖者患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重者的3-7倍；肥胖時(shí)身體對胰島素敏感性下降，胰島素抵抗增加，這樣容易引發(fā)糖尿病。60%的高血壓、高血脂與肥胖直接相關(guān)。脂肪肝，過多脂肪堆積在肝臟，易引發(fā)非酒精性脂肪性肝病，嚴(yán)重可發(fā)展成肝硬化。

　　內(nèi)臟脂肪堆積，還有我們的血脂異常高血壓這些由肥胖導(dǎo)致的疾病，最終會引來我們動脈粥樣硬化。導(dǎo)致冠心病，心肌梗死。體重過重，給關(guān)節(jié)和脊椎帶來了額外壓力。磨損加快易引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。常見于膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)。會帶來腰椎間盤突出等疾病。肥胖者頸部脂肪堆積起到易狹窄睡眠時(shí)易出現(xiàn)阻塞性睡眠，呼吸暫停低通氣綜合征還可能導(dǎo)致肥胖低通氣綜合征。長期處于這樣的情況就會導(dǎo)致我們的大腦缺氧。白天工作犯困，注意力不能集中。

　　  青年男性有乳腺增生和乳房異常發(fā)育；青年女性肥胖會導(dǎo)致多囊卵巢綜合癥，不易懷孕；乳腺癌、結(jié)腸癌等13種癌癥與肥胖密切相關(guān)。  

　　  肥胖者還更易焦慮、抑郁，甚至遭遇職場和社交歧視。

　　  減肥門診有哪些科學(xué)減重方式

　　“控制體重是個(gè)持久戰(zhàn)，沒有捷徑，但科學(xué)的方法能讓這條路更清晰也更容易?！备秮喬m為胖友們獻(xiàn)策。

　　生活方式干預(yù)是一切減重道路的基石。飲食上要減少精制碳水、添加糖，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維（如雜糧、綠葉菜）。每周150分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動（快走、慢跑、游泳等），可分3~5次進(jìn)行。推薦三次有氧運(yùn)動和兩次抗阻訓(xùn)練。記錄飲食日記、設(shè)定小目標(biāo)，告別“情緒性進(jìn)食”。  

　　藥物療是安全便捷的選擇?，F(xiàn)階段主要的減重藥物是GLP-1，包括司美格魯肽，利拉魯肽，貝那魯肽等這類藥物，還有剛剛推出的雙靶點(diǎn)藥物替爾泊肽。如果用藥必須到醫(yī)院就診，評估安全后用藥。藥物一般采用皮下注射。

　　對于BMI>=27.5合并代謝性疾病的朋友，可以采取內(nèi)鏡下肉毒素注射或者是內(nèi)鏡下小腸支架植入術(shù)的方式來減重。對于BMI≥32.5或大于等于27.5合并嚴(yán)重疾病者，胃袖狀切除術(shù)等手術(shù)效果更加理想。但這些都需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行精準(zhǔn)的評估，并配合飲食、運(yùn)動干預(yù)，必要時(shí)同時(shí)啟用內(nèi)科藥物治療。

　　“其實(shí)減重的方式有很多，從內(nèi)科到內(nèi)鏡到手術(shù)。所以短期減重并不難，難得是堅(jiān)持合理飲食、良好生活習(xí)慣，讓肥胖不在卷土重來。”付亞蘭強(qiáng)調(diào)減重成功后，定期復(fù)診的重要性。

　　藥物治療一般有劑量爬坡要求，醫(yī)生需要通過面診調(diào)整診療策略；另外，很多大基數(shù)肥胖患者減重時(shí)存在肌肉流失等問題，所以醫(yī)生會根據(jù)個(gè)體情況持續(xù)為其設(shè)計(jì)、更新食譜，確保營養(yǎng)攝入。建議用藥患者都在院內(nèi)打“第一針”，醫(yī)院設(shè)有專門的隨訪團(tuán)隊(duì)，會督促患者在接受治療的前三個(gè)月內(nèi)至少復(fù)診4次。

　　即使采用了手術(shù)減重，在整個(gè)減重過程中也要堅(jiān)持合理飲食，配合醫(yī)囑進(jìn)行治療。“肥胖和其他疾病一樣，聽醫(yī)生話的病人，康福得最快也最好！”

　　付亞蘭提醒各位胖友，減重并不是追求骨感美，而是讓身體回歸健康狀態(tài)。每一克脂肪的合理存在，都是對個(gè)體生命的尊重；每一次堅(jiān)持，都是在為未來儲蓄健康。武雅楠 李清龍