隨著人們健康意識的提升，如何科學管理體重成為大眾關注的焦點。各醫療機構與體重管理相關門診也紛紛登場。那么，肥胖是病嗎？代謝減重門診又能為胖友們做什么呢？市第二醫院代謝減重門診主治醫師朱強，是中日友好醫院代謝減重中心訪問學者，完成代謝減重手術百余例，擅長肥胖合并代謝性疾病的外科診治。本期，將為您答疑解惑。

　　胖友提問：胖是病嗎？胖是眾病之源嗎？胖子就一定不健康嗎？

　　醫生解答：在醫學界，肥胖通常被視為一種慢性代謝性疾病，它主要是由于能量攝入與消耗之間的不平衡所導致的。當人體攝入的熱量超過其消耗的熱量時，多余的能量就會轉化為脂肪儲存在體內，從而導致體重增加。所以說，胖，就是病。

　　另外，肥胖不僅影響個體的外貌，更重要的是，它與多種疾病的發生和發展密切相關。

　　肥胖患者往往伴有高血壓、高血脂等心血管疾病危險因素。這些因素的存在會增加心臟負擔，容易導致冠心病、心肌梗死等心血管疾病的發生。肥胖是糖尿病的重要誘因之一。肥胖患者體內胰島素敏感性降低，血糖調節能力下降，容易引發2型糖尿病。肥胖患者往往伴有睡眠呼吸暫停綜合征、哮喘等呼吸系統疾病。這些疾病會影響患者的睡眠質量，嚴重時甚至可能導致呼吸衰竭。肥胖患者體重大，對骨骼和關節的壓力也相應增大。長期下來，容易導致骨關節炎、脊柱側彎等骨骼和關節疾病。由肥胖帶來的心理健康問題也不容忽視。可見“胖是萬病之源”的說法是有一定依據的。健康的胖子這種狀態基本不存在，不要存在僥幸心理，科學合理管理自己的體重是保持健康的重要環節。

　　胖友提問：張家口有減重門診嗎？減重門診真的能減重嗎？

　　醫生解答：去年6月，國家衛健委舉行新聞發布會，宣布啟動“體重管理年”活動。我市相關部門與各級醫療機構積極響應。廣泛建立體重管理支持性環境，各醫療機構紛紛推出與體重管理相關的門診，為患者提供個性化科學化的就診服務平臺。

　　以市第二醫院為例，憑借多學科協作、個性化診療及全程健康管理，為肥胖癥及相關代謝性疾病患者提供全面解決方案，成立了代謝減重門診。

　　門診整合普通外科、內分泌科、營養科、中醫科、運動康復科等多學科專家資源，改變傳統單一科室診療模式，為患者提供全方位、個性化診療服務。患者無需輾轉于不同科室，在這里即可享受“一站式”診療。

　　門診診療范圍也比較廣泛，不僅針對單純性肥胖和繼發性肥胖，還對糖尿病、高血壓、脂肪肝等高發性代謝性疾病進行綜合診斷與治療。專家團隊根據每位患者身體狀況、生活習慣和飲食偏好，制定集飲食、運動、行為干預為一體的個性化減重方案。除制定方案，門診還提供長期體重管理服務，定期隨訪，監測體重和代謝指標變化，及時調整治療策略，幫助患者建立健康生活方式，鞏固減重效果。

　　對于符合條件的患者，門診提供專業的減重手術咨詢及術后長期隨訪管理，確保手術安全與療效。多學科協作模式也為患者圍手術期提供全面保障，降低手術風險，促進術后康復。

　　簡言之，如果出現體重問題，或代謝性疾病的問題，到門診尋求幫助，針對個人情況進行科學治療，并且積極配合遵醫囑，長期堅持重視體重管理才是正確合理的選擇。

　　胖友提問：門診治療肥胖都有哪些方法？

　　醫生解答：生活方式干預是體重管理相關門診的基礎環節，從飲食調整、運動計劃到行為干預，每一項都要為患者量身定制。藥物治療在醫院也有著嚴格的適用標準和規范流程。醫生會針對特定患者，在全面評估其身體情況后，精準選擇合適的藥物輔助減重。對于重度肥胖或合并嚴重代謝性疾病的患者，減重手術是一項有效的治療手段。手術前，多學科專家團隊會對患者進行全面評估，從身體機能到心理狀態，確保手術適應癥準確無誤；手術過程嚴格遵循國際標準，保障患者安全；術后，專業護理團隊和康復團隊緊密配合，提供全程康復指導和長期隨訪管理，幫助患者順利恢復，維持減重效果。

　　胖友提問：減重手術有風險嗎？會反彈嗎？貴不貴？

　　醫生解答：并非所有肥胖患者都適合減重手術，需要經過嚴格的醫學評估。主要適用于以下幾類人群：BMI（體重指數）≥32.5：無論是單純性肥胖患者，還是合并代謝性疾病的患者，都可能符合手術條件。BMI≥27.5，≤32.5且合并代謝性疾病：如2型糖尿病、高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征等患者，若通過生活方式干預和藥物治療效果不佳，手術是一種可行選擇。 BMI≥27.5且藥物治療無效：對于那些嘗試多種減重方法卻依然效果欠佳的患者，手術可能帶來轉機。

　　每一位考慮接受減重手術的患者，都需要經過多學科專家團隊的綜合評估，從身體狀況到心理狀態，確保手術的安全性和有效性。    

　　目前常見的減重手術類型各有特點。

　　袖狀胃切除術（Sleeve Gastrectomy）：通過切除約80%的胃，讓胃呈“香蕉狀”。這樣不僅能大幅減少胃容量，還能降低饑餓激素（Ghrelin）的分泌。該手術操作相對簡單，術后并發癥較少，減重效果顯著，適合大多數重度肥胖患者。

　　胃旁路手術（Roux-en-Y Gastric Bypass）：將胃分為上下兩部分，上部小胃囊直接與小腸連接，以此減少食物吸收。它的優勢在于減重效果突出，對2型糖尿病的緩解率較高，尤其適合合并嚴重代謝性疾病的患者。

　　對于重度肥胖患者而言，減重手術正成為他們擺脫困境、擁抱健康的快速有效途徑。

　　減重手術的效果令人矚目術后1年內患者可減掉自身體重的40%-50%，讓身材恢復健康狀態。對2型糖尿病、高血壓、高血脂等代謝性疾病的緩解率高達80%以上，極大降低了肥胖相關疾病的風險。許多患者術后體力增強、心理狀態積極樂觀，社交能力也顯著改善，重新找回生活的自信。

　　不少患者對減重手術的安全性心存疑慮。實際上，減重手術是一種成熟的手術方式，手術難度相對較小，并發癥發生概率較低。醫生會在術前進行全面評估和準備，術中精細操作，術后密切監測，確保患者安全。

　　在費用方面，以往患者可能擔心手術費用過高。如今，肥胖合并代謝綜合征已納入醫保范圍，因手術方式、醫院等級及地區差異而有所不同的費用，經過醫保報銷后，大大減輕了患者的經濟負擔，讓更多患者能夠接受治療。

　　手術并不是一勞永逸，術后管理同樣重要。患者需遵循醫生建議，逐步調整飲食，避免高糖、高脂食物，定期補充維生素和礦物質，按時復查，監測體重變化及代謝指標，以維持良好的手術效果。

　　特別提醒一點，術后體重穩定且營養狀況良好的患者可以懷孕，但建議在術后1-2年后再考慮懷孕，并需在孕期密切監測營養狀況。