貧血、輸血、獻(xiàn)血……日常生活中，大家對(duì)于這些與“血”相關(guān)的詞匯并不陌生，可以說(shuō)它們每一個(gè)都與我們自身的健康息息相關(guān)。但對(duì)于它們背后的那些科學(xué)原理，真正了解的人就不多了。下面我們就一起聊聊關(guān)于貧血與“輸血”的那些事兒，一起解答您心中的疑惑。

　　揭秘貧血與輸血的那些事兒

　　□胡程利 付鴻波

　　●缺鐵性貧血一定要輸血才能好嗎？ 

　　答：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵的吸收和排泄失衡，體內(nèi)鐵含量減少。鐵攝入不足、需求過(guò)多、丟失過(guò)多、吸收和利用障礙都會(huì)導(dǎo)致缺鐵。

　　缺鐵性貧血（IDA）是最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型之一，血常規(guī)提示血紅蛋白（Hb）降低，男性 Hb < 120 g/L，女性 Hb < 110 g/L，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞、低色素性。會(huì)有乏力、頭暈、心悸等臨床表現(xiàn)。關(guān)于其治療方法，關(guān)鍵是要找到病因。臨床常見(jiàn)的引起原因有：長(zhǎng)期素食、胃切除術(shù)后、痔瘡出血、經(jīng)血量較大、血管內(nèi)溶血等。治療方法主要包括：補(bǔ)充鐵劑、輸血、控制基礎(chǔ)疾病等。貧血患者可以輸血，并非所有的缺鐵性貧血都要進(jìn)行輸血治療，具體要看患者的臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。一般臨床治療用血的指征是Hb低于60g/L，且存在缺氧癥狀者。而且，輸血治療是把“雙刃劍”，即快速有效，又伴隨風(fēng)險(xiǎn)，所以非必要，不輸血。

　　●貧血已經(jīng)這么嚴(yán)重了，輸血前為啥還采那么多管血？

　　答：輸血是門(mén)技術(shù)活，輸血并非如電視劇中演的那樣血液從一根管子出，另一根管子進(jìn)。之前需要做很多項(xiàng)檢查，包括：血型、血常規(guī)、凝血、轉(zhuǎn)氨酶、乙肝五項(xiàng)、丙肝、梅毒、艾滋病和交叉配血試驗(yàn)等。一張張的檢驗(yàn)報(bào)告單，是嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的臨床思維和診療邏輯的體現(xiàn)，是安全、有效輸血的保障。

　　1、血型鑒定

　　輸血前進(jìn)行血型鑒定是為了保證輸血安全。若血型不符會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)，引起血管阻塞和血管內(nèi)大量的溶血，甚至危及生命，造成嚴(yán)重后果。綜上只有進(jìn)行血型鑒定后才能進(jìn)行交叉配血，篩選符合輸血原則的同型血液。

　　2、血常規(guī)檢查

　　血常規(guī)是用來(lái)判斷是否需要輸注血液制品和具體輸注多少劑量血液制品的關(guān)鍵指標(biāo)。醫(yī)生需要了解你的身體貧血程度，來(lái)判定到底要不要輸血，輸血后24小時(shí)仍需再次檢查血常規(guī)，檢查血紅蛋白、血小板等變化情況，評(píng)估輸血后的療效。

　　因此輸血前后，患者均要采血，檢查血常規(guī)。

　　3、凝血功能的檢測(cè)

　　輸血不止是輸紅細(xì)胞，還有血小板、血漿、冷沉淀等血液成分。

　　凝血功能檢測(cè)主要用于判斷凝血功能是否正常；是否達(dá)到了輸血指征；需要選擇哪種成分血液進(jìn)行輸注。輸注血液后仍要做凝血功能的復(fù)檢，對(duì)輸血后的療效進(jìn)行評(píng)估。

　　4、輸血前九項(xiàng)檢查

　　醫(yī)院開(kāi)展的輸血前九項(xiàng)檢查是指乙肝五項(xiàng)、丙肝、艾滋病、梅毒、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）。輸血前做感染性疾病檢查是為了了解患者有無(wú)通過(guò)血液途徑傳播的傳染性疾病，血站對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者血液進(jìn)行傳染性疾病篩查在很大程度上降低了經(jīng)血液傳染的傳染病。但病毒“窗口期”（感染病毒后不能通過(guò)檢測(cè)方法診斷的這段時(shí)間）的存在，導(dǎo)致輸血后血源疾病的傳播，仍是不可避免的問(wèn)題。輸血前檢查ALT的目的是了解肝臟有無(wú)損傷及損傷程度。

　　5、交叉配血試驗(yàn)

　　血液在輸入病人體內(nèi)前輸血科工作人員需要將供血者血樣和病人的血樣進(jìn)行交叉配血。交叉配血的主側(cè)、次側(cè)均無(wú)凝集無(wú)溶血反應(yīng)，為配血相合，可進(jìn)行輸血。交叉配血試驗(yàn)的目的是驗(yàn)證供血者和受血者的血型是否正確、血液是否相合，以避免溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生。

　　●獻(xiàn)的血能直接輸給病人嗎？ 

　　答：一份新鮮血液在輸注給患者之前，要在血站經(jīng)歷層層嚴(yán)酷的考驗(yàn)與篩查，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)、濾白、分離等多個(gè)步驟，最后制備成不同血液成分，才能輸給患者。而且直系親屬之間不能直接輸血，因?yàn)橹毕涤H屬間輸血可能會(huì)導(dǎo)致一種稱為“移植物抗宿主病”的疾病，引起排斥反應(yīng)。這種病的發(fā)生率不高，但在一級(jí)親屬之間的發(fā)病率會(huì)增至10—20倍。其死亡率極高，一旦發(fā)生幾乎無(wú)法挽救。因此在醫(yī)學(xué)上，不建議直系親屬之間直接輸血。

　　■市中心血站獻(xiàn)血服務(wù)熱線：

　　1、團(tuán)體單位預(yù)約：2032736、18731335808（陳）

　　2、個(gè)人自愿捐獻(xiàn)固定獻(xiàn)血點(diǎn)：市區(qū)文化廣場(chǎng)采血屋2032726（市文化廣場(chǎng)）、尚峰獻(xiàn)血屋2032734（尚峰金街4號(hào)市口腔醫(yī)院旁）、蔚縣獻(xiàn)血屋7017255（蔚縣中醫(yī)院二分院一樓西側(cè)獻(xiàn)血屋）、市中心血站機(jī)采科2032733（市中心血站二樓）、宣化獻(xiàn)血屋2032728（世紀(jì)廣場(chǎng)東南角體育場(chǎng)正門(mén)）

　　3、獻(xiàn)血及返還血費(fèi)咨詢電話：2032738

　　無(wú)償獻(xiàn)血咨詢電話：8053912、2032732