老年人膝關節畸形病變到中晚期，會出現關節明顯內翻或者外翻畸形，形成O型腿或X型腿。膝關節疼痛難忍也困擾著很多老年人，對此家住我市橋西區56歲的江阿姨深有體會，她患類風濕關節炎、骨質疏松長達十余年，類風濕性關節炎導致她雙下肢膝外翻（俗稱X型腿），常常疼得走不了路。江阿姨說，自己負重行走、伸直或屈曲時疼痛都會加重。每次疼痛發作時，她就得打封閉針，吃止痛片。近年來，病情逐步嚴重，江阿姨的雙腿已不能伸直，下蹲等動作出現困難，嚴重影響日常生活。

　　江阿姨說，膝關節磁共振提示，她的膝關節外側脛股關節面軟骨磨損嚴重，所幸膝關節內側脛股關節面軟骨還算正常。經討論，醫生決定為她進行一種相對創傷較小的手術——股骨遠端外側內翻截骨，既避免全膝關節置換術，又緩解了外側間隙的疼痛。

　　據了解，膝外翻是指在雙腿自然伸直的情況下，當雙膝并攏時雙腳不能接觸。其中，雙膝關節外翻畸形叫做X型腿，單膝外翻畸形叫做K型腿。膝外翻破壞了膝關節的正常力線，使膝關節外側間室所受應力增大，內側間室相對減少，時間一長，就會引起膝關節單間室骨性關節炎，產生行走時疼痛、關節活動受限等癥狀，影響生活質量。

　　早期患者首先是保守治療，通過非甾體類消炎藥或理療、鍛煉等方式緩解疼痛，延緩病情進展。但保守治療并不能使病變逆轉，大部分患者可能逐漸進展到保守治療無效。而對相對年輕的老年患者而言，保膝手術治療是不錯的選擇。通過手術糾正膝關節內翻或外翻畸形，平衡膝關節內外側受力，從而減少受力，就可阻止軟骨磨損的進度，進而很大程度上緩解疼痛，甚至使已磨損的軟骨和受傷的半月板有條件得以自我修復。

　　哪些人適合做這個手術，醫生表示，具有一定程度脛骨外翻的膝關節外側骨關節炎患者，且患者年齡合適，就可以做股骨遠端外側截骨術。目前來看，對于力線不良導致的輕中度單間室膝關節骨性關節炎，截骨已成為有效治療手段。其中，以矯正外翻膝為主的股骨遠端截骨治療預后良好。

　　李響 整理