冬季老年人在心血管方面需要注意些什么？疾病來臨時身體有哪些預警？又該如何進行自救和急救呢？   市第二醫院內科主任醫師張根娣，從事臨床工作30余年，擅長神經內科、心血管疾病，尤其是對腦出血、腦梗塞、冠心病、心肌梗塞、高血壓病有獨特的治療方法，在呼吸、消化、內分泌方面亦具有很高的診療水平。本期，將與大家分享冬季“護心腦”攻略。

　　心血管疾病冬季高發

　　當血管在寒冷的冬天受到刺激，就會收縮，造成管腔狹窄，血管里流淌的血液，就會對血管內壁造成更大的壓力，這樣一來，血壓就升高了，而血壓升高也意味著心血管疾病發作的風險增加了。一般血壓會從10月份開始，慢慢升高，升高幅度在5到10毫米汞柱左右，然后一直保持到次年的5月左右，隨著氣溫的回升，血壓才開始慢慢降低，到7、8月，就是一年中血壓最低的時候。同時，血管痙攣，會增加血管內斑塊脫落的風險，血栓、斑塊隨著血液進入循環系統，到達心臟堵住，引起心臟供血、供氧不足，這樣就容易誘發心絞痛、心梗、心衰等等。寒冷天氣，毛孔收縮，我們不易感覺到口渴，喝水就少了，這樣會使血液粘度提高，損壞血管內皮，容易形成斑塊和血栓，影響心肌供血。

　　寒冷是會刺激人體交感神經興奮的，人體會自動提高身體的代謝水平，來對抗嚴寒，但同時，這也會讓心肌收縮力增強，以此來加強心臟的泵血功能，這對于心臟來說，也是一種負擔。當然，還有一種情況，就是低溫直接刺激肌肉，然后肌肉收縮，肌肉里面的各個血管就會受到擠壓，如此一來，血管受到壓迫，血壓就會上升，從而增加心臟的負荷，同樣會增加心血管病發作的風險。

　　 冬天一來，很多生活習慣也會隨之改變。比如說人們喜歡吃一些熱乎的，高熱量的東西，認為身體有足夠的脂肪才能御寒，而且人們也會懶得運動，周末放假在家的時候，甚至連被窩都不想出，像是要冬眠一樣，運動頻率直線下降。經常吃高熱量、高脂肪的食物，還不運動消耗，就會導致體內脂質的堆積，血管中的脂類物質，包括低密度脂蛋白膽固醇增多，血液變稠，心臟負擔也會加重，而且高血脂的人，還容易出現斑塊、血栓，誘發心梗、冠心病等。

　　老年人冬季如何預防心血管疾病

　　 關注氣溫的變化，注意保暖，避免嚴寒刺激冬天老年人加穿一件棉背心或毛背心,以增強胸背部保暖，預防突發性心梗是很有必要的。冬天老年人要保持鞋襪溫暖、干燥，經常洗曬。平時要多走動促進血流暢通。臨睡前用溫熱水燙腳后按摩腳心10分鐘，以增強養生保健功能。老年人的居室，冬天室溫應保持在15℃以上。因為如果室溫過低，老年人容易受寒邪侵擾，誘發呼吸系統與心血管疾病，產生嚴重的后果。被褥要經常晾曬，以保持干燥。被子不要四處透風，也不要捂得太嚴，更不可蒙頭睡眠。被子以輕、暖、軟為宜。

　　 飲食要合理飲食要有節制，不可暴飲暴食，盡量清淡。多吃有利于預防心血管疾病的食物。也要多吃易消化的食物，防止出現便秘。因為血脂高，血栓形成的風險也高。另外，飲食不可過飽。多吃雜糧、青菜、水果等食物，減少鹽的攝入，限制高脂肪和高熱量的食物，適當補充維生素C。

　　除了飲食方面需要注意，平素還要多喝水。冬季天氣比較干燥，人體內在缺少水分以后，血液的粘稠度就會增加，有可能會引發血栓和斑塊。心血管疾病的患者要主動飲水，每天適量飲水是很有必要的，不要等到口渴了才喝水，到那時身體已經很缺水了。晚上睡前適量喝水，早晨起床后再喝一大杯溫開水，補充睡眠中丟失的水分。每天至少保證1500毫升的飲水量。稀釋血液，降低黏稠度。

　　  還要適當運動。冬天也可以根據個人情況適當進行一些體育鍛煉，牢記慢起床，應在清晨醒后養神3至5分鐘后再起床活動。不宜過早的晨練和劇烈運動，可以等到太陽升起后再進行戶外運動，而且運動量不易過大，身體微微出汗就可以了。改善不良的生活習慣健康的生活方式能有效預防心血管疾病，平時一定不要熬夜，戒煙限酒，避免過度飲用濃茶與咖啡，也不要久坐不動。保持樂觀的生活態度，避免情緒大起大落。一定要保證睡眠。

　　       另外，合理用藥是預防心血管疾病的關鍵，隨身攜帶急救藥物是預防疾病的好習慣。老年人洗澡時間要盡量控制在15分鐘以下。不要蒙頭睡覺，盡量防止感冒，外出戴口罩。

　　  身體發出這些警告時一定警惕

　　 呼吸困難。冬季，心臟病、呼吸道疾病都可能引起呼吸困難、急促、氣喘、憋氣等。尤其是出現憋醒、只有坐起來才能呼吸的現象，可能是心衰，需要及早就醫，檢查心肺功能。

　　 心悸。感覺心跳不規律，如心悸、心跳過快、心跳漏了一拍等等，可能出現了心律失常等情況，如果發作頻繁，需要馬上就醫。　　3、忽然疼痛。如出現胸痛、肩痛、胃痛等，可能被忽視或被混淆認為是肩周炎、胃病。其實這也可能是心梗發作的前兆。醫生提示，心血管病人發生下巴以下、肚臍以上的突發性疼痛要警惕心臟的問題。

　　掌握三要點，能夠有效規避風險，預防心源性猝死。患者要注意防寒保暖，堅持規律服藥，控制血糖，清淡飲食;有高血壓、冠心病等基礎性疾病的人群要注意遵醫囑堅持服藥。有高血壓、冠心病、糖尿病病史的高危人群應隨身攜帶硝酸甘油或速效救心丸;一旦發現心血管病人發病，應在第一時間送醫，并保證患者得到有效的心肺復蘇，盡早對患者進行除顫，為其贏得搶救時間。