作為世界排名首位的致盲性眼病,青光眼一旦發生就是不可逆的。其發生主要與眼壓相對或絕對升高并超過視神經所能耐受的程度有關,主要可以分成原發性青光眼、繼發性青光眼等多種類型。頭痛眼脹、惡心嘔吐、視力下降、虹視現象(看日光或燈光時會看到五彩光圈)、視野缺損、眼部干澀等都是它的常見癥狀。
市第四醫院青光眼、眼眶與淚器病科主任任曉冬介紹,與普通人群相比,高度近視人群患青光眼的風險會更高。這主要是因為高度近視患者通常眼軸會增長,眼球壁相對變薄,后鞏膜尤其是有視神經穿出的視盤處的眼球壁變薄,使得高度近視眼患者對眼壓的耐受程度降低,當眼球持續存在高眼壓,就容易引起視神經損害,從而患上青光眼。同時高度近視會對鞏膜造成影響,導致房水流出受阻、眼壓升高,也就增加高度近視者患青光眼的風險。
需要注意的是,雖然患病風險更高,但多數人并不能及時發現。因為高度近視患者一般眼壓都是慢慢升高的,眼睛會逐漸適應這個過程,所以他們大多只是偶爾眼睛會感到酸脹。且青光眼早期并不會影響視力,高度近視合并開角型青光眼的患者也不一定會有眼部脹痛、頭痛的癥狀,所以當發現視力降低嚴重、視野已經大面積缺損,青光眼可能已經“潛伏”很久了。同時由于本身就是高度近視,即使出現視力下降,很多人也容易誤以為自己是近視加深而耽誤治療。個別高度近視患者還伴有嚴重的眼底病變,也會發生周邊視野缺損的情況,與青光眼的癥狀十分相似,也為病情的鑒別增加了難度。所以建議高度近視的患者,尤其是有青光眼家族史的近視患者,應該養成定期檢查眼睛的習慣。
對于高度近視人群,想預防青光眼應做哪些檢查呢?任曉冬推薦了三種:
1、查眼壓。一般來說,青光眼患者眼壓通常并不穩定,一天之內有高有低,可能僅有數小時眼壓會升高,高峰值可能出現在白天,也可能是晚上,因此測量晝夜眼壓曲線更有助于診斷。
2、查視野。視野是診斷青光眼的一項重要檢查,指的是眼睛向正前方,視線不動時所能看見的空間范圍。青光眼在視盤出現病理性改變時,就會出現視野缺損,通過視野檢查可以了解視神經的功能,判斷視神經受損的程度。
3、查眼底。眼底檢查是診斷青光眼的一項重要檢查,只有通過眼底檢查才能了解青光眼視神經損害的嚴重程度。檢查方法主要包括眼底立體像、相干光斷層掃描(OTC)、激光共聚焦掃描檢眼鏡(HRT)、偏振光視網膜神經纖維層測量儀(GDx)等。
任曉冬再次提醒,青光眼具有隱蔽性,高度近視人群(近視超過600度)、有青光眼家族史的、平時經常用眼疲勞、反復有眼睛脹痛頭痛等癥狀的人群都應作為疑似人群及時就診,定期隨訪,最大限度避免漏診和誤診,排除青光眼發生的可能。而一旦確診青光眼,要及時到院治療,青光眼造成的視功能損傷是不可恢復的,只有防患于未然,及時干預,才能保持良好的視功能和視神經狀態。
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