張家口市第一醫院口腔科 段麗云

　　傳統概念認為，乳牙最終都會被恒牙替換，乳牙壞掉了只要等換新牙就好了。實際上這種觀念是錯誤的。

　　兒童齲病，也就是我們常說的“蛀牙”，是因為口腔中的一些微生物利用了食物和飲料中的糖，產生了酸來腐蝕牙齒，造成牙齒變黑、長洞，還可能引發疼痛，影響孩子的學習和生活。所以，這里提醒寶媽們，寶寶長“蛀牙”，其實是牙被“細菌”蛀了，而并非真的有“蟲”。

　　兒童齲病不治療，有哪些危害？

　　影響口腔健康：齲齒在遇酸、甜、冷、熱等刺激時，會感到疼痛不適，嚴重者出現吃飯疼、睡覺疼，面部腫痛，發燒等癥狀。

　　影響咀嚼功能：乳牙一旦齲壞很容易大面積缺損，可導致兒童咀嚼困難，影響孩子進食多纖維的蔬菜和肉食，形成偏食等不良飲食習慣，造成營養不均衡。咀嚼效率降低，還會影響食物的消化吸收，進而可能影響兒童的身體發育。

　　影響恒牙發育：乳牙齲病嚴重時可能影響下方恒牙胚的發育，導致恒牙形態異常、萌出異常等，比如恒牙釉質發育不全。

　　影響美觀和發音：前牙齲壞明顯會影響美觀，還可能因牙齒缺損影響正常發音。

　　影響心理健康：比如因牙齒外觀問題可能會導致孩子社會交往困難和心理障礙。

　　如何預防齲??？

　　口腔清潔

　　孩子未萌牙前，可用干凈的濕潤紗布清理口腔和牙齦，從孩子萌出第一顆牙開始，換成嬰兒專用牙刷。一般兒童采用圓弧刷牙法，做到早晚刷牙各一次（注意晚上刷牙以后禁止吃任何食物，只能喝白水），飯后及時漱口，父母要幫助和監督孩子刷牙，同時兒童3歲以上，乳磨牙鄰面齲進入高發期，可以使用牙線來幫助孩子有效清除食物殘渣和牙菌斑。

　　使用含氟牙膏

　　含氟牙膏可有效幫助預防齲齒，一般來說，3歲以內的寶寶，牙膏的用量約為米粒大小，3歲以后為豌豆大小。注意選擇兒童含氟牙膏時要提醒寶寶不要把牙膏泡沫吞到肚子里。

　　合理飲食

　　盡量減少孩子吃甜食的頻率和量，孩子都是愛吃甜的食物，這樣就更加容易患上齲齒，家長盡量不要提供這類食物給孩子，少吃零食、糖果和蛋糕可以保護牙齒，吃含糖食品后要及時漱口，讓孩子多吃蔬菜、水果、粗糧。

　　定期口腔檢查

　　美國兒童牙科協會（簡稱AAPD）建議，在孩子萌出第一顆牙后，或者1歲時，就要第一次拜訪牙醫了。專業的牙醫可以評估孩子患齲的風險，并且告訴你如何保持孩子牙齒健康。此后，至少每6個月就要帶孩子看一次牙醫，或者按照醫生建議頻率做檢查，對兒童齲病做到“早發現、早治療”。

　　定期涂氟

　　到口腔科由專業人員用氟凝膠、氟化泡沫等預防齲齒，根據齲風險高低，每年涂氟2到4次。

　　窩溝封閉

　　窩溝封閉，簡單來說，就是我們的牙齒上面有許多凹槽和縫隙，深淺不一，尤其是磨牙，出牙早，窩溝多，殘留的食物殘渣特別難清理，加上孩子刷牙不如成人仔細，所以90%以上的青少年患齲齒都是長在磨牙上。窩溝封閉就是用一種高分子復合樹脂材料，涂在牙齒窩溝內，形成一層保護性的屏障，有效增強牙齒抗齲能力。

　　窩溝封閉時間：乳磨牙3-4歲，第一恒磨牙6-7歲，第二恒磨牙11-13歲，雙尖牙9-13歲，牙齒完全萌出，沒有患齲的情況下，及早進行窩溝封閉。

　　乳牙齲病并不是人們所說的“乳牙最終都會被恒牙替換，乳牙壞掉了只要等換新牙就好了”。相反，為了防止齲病對患兒孩子造成更大的危害，家長一旦發現孩子乳牙有齲齒要及時到當地正規醫療機構治療。

　　                              （曹曉燕 屈海洋）  

　　段麗云，市第一醫院口腔科主治醫師，擅長兒童口腔齲病、牙髓病的治療，成人牙體疾病、牙周疾病、牙體缺損修復等治療。

　　【醫生對您說】揭秘孩子蛀牙的4大元兇

　　在兒童青少年的成長道路上，口腔健康是不可忽視的一環。牙齒作為日常生活中的重要伙伴，其健康狀況直接影響著孩子們的飲食、發音甚至自信心。齲齒作為常見的口腔問題，若不及時預防與治療，可能會給孩子們的健康成長帶來困擾。

　　導致兒童齲齒（蛀牙）有四大元兇，那就是細菌、飲食、牙齒質量和時間，它們之間相互影響、共同作用，從而產生齲齒。

　　　　細菌

　　嘴巴里住著一些壞細菌，比如變形鏈球菌和乳酸桿菌，我們可以稱之為“蛀牙菌”。它們最喜歡吃牙齒上的食物殘渣。吃完后，蛀牙菌會吐出酸性物質，這些酸能慢慢腐蝕牙齒，造成蛀牙。

　　　　飲食

　　孩子都愛吃甜食、喝含糖飲料，但這些糖分正好是蛀牙菌的最愛。糖分越多，細菌產生的酸就越多，牙齒就越容易被腐蝕。

　　　　牙齒質量

　　孩子的乳牙比較脆弱，不像大人的恒牙那么堅固。乳牙上還有很多小溝和縫隙，容易掩藏食物殘渣和細菌。再加上孩子們往往刷牙技巧不夠，沒有養成良好的刷牙習慣，唾液清潔能力也弱，所以更容易得蛀牙。

　　　　時間

　　蛀牙不是一夜之間長出來的，它需要時間慢慢發展。孩子年紀小，自己不太注意，所以家長要進行監督，定期帶孩子檢查牙齒，及時發現問題。