河北北方學院附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科 李琛

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）簡稱慢阻肺，是一種常見的、呈進行性發(fā)展的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。當前我國慢阻肺患者已超1億，其中40歲及以上居民慢阻肺患病率高達13.7%，平均每8個人中就有1人患有慢阻肺，已成為中國第三大致死疾病。盡管患者人數(shù)眾多，但國人對慢阻肺的知曉率卻僅有0.9%，診斷率和規(guī)范治療率也相對較低。所以有必要加強科普宣傳，以了解慢阻肺病因、癥狀、治療、預防及日常注意事項。

　　慢阻肺的發(fā)生是一個復雜的過程，涉及多種因素的相互作用，主要癥狀包括：慢性咳嗽。晨間咳嗽比較明顯，夜間陣咳或排痰，癥狀隨病情發(fā)展可終身不愈。咳痰。一般為白色粘液或泡沫性痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。氣短或呼吸困難。早晨在劇烈活動后逐漸加重，以致在日常活動甚至休息時也感到氣短，這是慢阻肺的標志性癥狀。喘息和胸悶。部分患者特別是重度患者和急性加重期患者，會出現(xiàn)喘息和胸悶。隨著病情的進展，患者還可能出現(xiàn)體重下降、食欲減退、肌肉萎縮、精神抑郁等全身癥狀。

　　為預防慢阻肺的發(fā)生，應做到：戒煙。戒煙是預防慢阻肺的重要措施，應盡早戒煙，避免被動吸煙。控制職業(yè)和環(huán)境污染。減少有害氣體或有害顆粒的吸入，如粉塵、煙霧等。防治呼吸道感染。積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統(tǒng)感染，減少以后慢阻肺的發(fā)生。接種疫苗。接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，有助于預防慢阻肺的急性加重。加強體育鍛煉。增強體質(zhì)，提高機體免疫力，有助于預防慢阻肺的發(fā)生。定期肺功能監(jiān)測。對于有慢阻肺高危因素的人群，應定期進行肺功能監(jiān)測，以便早期發(fā)現(xiàn)并及時干預。

　　一旦發(fā)生慢阻肺，可采取一般治療、藥物治療、康復治療、吸氧和機械通氣、手術(shù)治療等方法進行治療。

　　一般治療：戒煙是首要措施，同時應脫離粉塵等污染環(huán)境。家庭吸氧治療可以提高患者的生活質(zhì)量。

　　藥物治療：可應用沙丁胺醇氣霧劑、氨茶堿等支氣管舒張藥，以及氨溴索、羧甲司坦等祛痰藥。長期應用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療可以提高生活質(zhì)量。急性加重患者也可應用甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素藥物治療。

　　康復治療：包括肌肉訓練、呼吸生理治療等，有助于改善活動能力和提高生存質(zhì)量。

　　吸氧和機械通氣：發(fā)生低氧血癥時，可用鼻導管或面罩吸氧。嚴重呼吸衰竭患者可進行機械通氣治療。

　　手術(shù)治療：僅適用于少數(shù)有特殊指征患者的治療，如肺大皰切除術(shù)、肺移植術(shù)等。

　　總之，慢阻肺雖然是一種不可治愈的疾病，但通過規(guī)范的治療和預防措施，可以有效控制病情，延緩疾病的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。因此，對慢阻肺的科普宣傳和教育尤為重要，希望廣大患者和公眾能夠加強對慢阻肺的認識和了解，共同關(guān)注和守護呼吸健康。