一提到血液病，大家第一印象可能就是白血病，它確實屬于血液病，但實際上，血液病包括了很多種疾病，如各類貧血、急慢性白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、血小板減少、血友病、遺傳性或獲得性凝血因子缺乏癥等。

　　血液病是原發于造血系統或者其他因素累及造血系統，從而引起血液異常改變，以貧血、出血、發熱、黃疸、淋巴結腫大，關節疼痛為特征的疾病。

　　常見的血液病有哪些？

　　紅細胞疾病：缺鐵性貧血、營養性巨幼細胞性貧血、6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏性溶血性貧血、自身免疫溶血性貧血、地中海貧血、再生障礙性貧血、陣發性睡眠血紅蛋白尿、失血性貧血、紅細胞增多癥。

　　白細胞疾病：白細胞減少癥、骨髓增生異常綜合癥、白血病、惡性淋巴瘤、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、嗜酸細胞增多癥、多發性骨髓瘤、惡性組織細胞病、脾功能亢進癥、骨髓纖維化。

　　出血性疾病：過敏性紫癜、原發性血小板減少性紫癜、原發性血小板增多癥、血友病、遺傳性血小板無力癥、播散性血管內凝血。

　　血液病的臨床表現主要有哪些？

　　貧血：通常表現為面色蒼白，頭暈，乏力，虛弱，活動后胸悶、心悸、氣促，食欲下降，耳鳴等。一般血紅蛋白低于100g/L，需要到血液病專科就診；血紅蛋白低于60g/L，需要住院輸血治療。

　　異常出血：肌膚常見出血斑點或青紫斑塊，輕微刺傷、劃傷即出血不止，碰撞擠壓，皮下即見大片青紫瘀斑;經常鼻出血、牙齦出血，口腔及舌面紫黯血泡等。

　　發熱：發熱也是血液病常見癥狀，其中淋巴瘤引起的發熱一般與腫瘤負荷有關，白血病、骨髓增生異常綜合征等血液病會使白細胞減少，機體防御功能減低、免疫功能下降或感染導致的發熱。

　　肝、脾、淋巴結腫大：脾大常見于慢性髓系白血病、骨髓纖維化、真性紅細胞增對癥等，淋巴結腫大常見于淋巴瘤。

　　骨痛：胸骨壓痛需注意急性白血病的可能，當長期腰痛，骨痛，腰椎壓縮性骨折時，還需注意多發性骨髓瘤的可能。

　　常見的血液病如何診治？血液病常被人們稱為“不治之癥”，近年來，隨著醫學研究的深入發展，治療血液疾病的手段越來越多，我們可以通過以下手段進行治療。

　　化療：通過各種化療藥物治療，將腫瘤細胞殺滅來達到治愈的效果。

　　造血干細胞移植：目前國內外血液病常用的治療手段之一，主要是通過大劑量放、化療清除患者體內的腫瘤或異常細胞，之后再將事先采集好的造血干細胞移植給患者，使患者重建正常造血及免疫系統。

　　Car-T治療：目前新興的細胞免疫療法。我科現與深圳免疫治療研究院合作，將前沿的CAR-T治療的臨床研究應用于復發難治的急性淋巴白血病、多發性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等。 

　　（張家口市第一醫院血液病科 劉斌）