很多人一旦體檢查出尿酸偏高或者患有痛風，就會被諸多的飲食禁忌“綁架”——海鮮不能吃，肉湯、魚湯、火鍋湯不能喝，動物內臟不能吃，酒也別再想了，甚至很多痛風患者連豆腐、水果也不敢碰了。那么痛風以及高尿酸血癥患者究竟應該怎么吃？國家衛生健康委近期發布了《成人高尿酸血癥與痛風食養指南（2024年版）》，針對不同季節、不同地區、不同人群提供了食譜套餐示例和營養健康建議。我國成人居民高尿酸血癥患病率為14%，痛風患病率為0.86%～2.20%，男性高于女性，城市高于農村，沿海高于內陸。痛風患病率呈逐年上升趨勢，發病年齡趨于年輕化。高尿酸血癥與痛風的發生與膳食及生活方式密切相關，尤其是長期攝入高能量食品、大量酒精和（或）高果糖的飲料。肥胖是高尿酸血癥與痛風發生的獨立危險因素。根據營養科學理論、中醫食養理論和相關慢性病科學研究文獻證據，在專家組共同討論、建立共識的基礎上，對成人高尿酸血癥與痛風人群的日常食養提出7條原則和建議。

　　揚子晚報/紫牛新聞記者 于丹丹

　　（一）食物多樣，限制嘌呤

　　每天保證谷薯類、蔬類和水果、畜禽魚蛋奶、大豆和堅果的攝入，食物品種每天應不少于12種，每周不少于25種。合理調整膳食中碳水化合物、蛋白質和脂肪提供的能量比例。

　　動物內臟如肝、腎、心等，嘌呤含量普遍高于普通肉類，應盡量避免選擇。雞蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量較低，可安心食用。雖然大豆嘌呤含量略高于瘦肉和魚類，但植物性食物中的嘌呤人體利用率低，豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，可適量食用。 宜選擇低血糖生成指數的碳水化合物類食物，每天全谷物食物不低于主食量的30%，膳食纖維攝入量達到25～30g。

　　（二）蔬奶充足，限制果糖

　　維生素、植物化學物等營養成分可促進腎臟尿酸排泄，起到降低尿酸的作用。新鮮蔬菜（如菊苣、鮮百合）、水果（如櫻桃、草莓等）、植物性飲料（如無糖咖啡、茶）和草本植物（如薏苡仁、益智仁）等通常含有豐富的植物化學物，如生物堿類、芪類及苷類等，在降低血尿酸水平方面具有一定作用，有助于改善高尿酸血癥，降低痛風發作風險。

　　建議每天多食新鮮蔬菜，推薦每天攝入不少于500g，深色蔬菜（如紫甘藍、胡蘿卜）應當占一半以上。乳蛋白是優質蛋白的重要來源，可以促進尿酸排泄，鼓勵每天攝入300mL以上或相當量的奶及奶制品。

　　果糖可誘發代謝異常，并引起胰島素抵抗，具有潛在誘發尿酸水平升高的作用，應限制果糖含量較高的食品。建議每天水果攝入量200～350g。

　?。ㄈ┳懔匡嬎?，限制飲酒

　　定時、規律性飲水可促進尿酸排泄。高尿酸血癥與痛風人群，在心、腎功能正常情況下應當足量飲水，每天建議2000～3000mL。盡量維持每天尿量大于2000mL。優先選用白水，也可飲用檸檬水、淡茶、無糖咖啡及蘇打水，但應避免過量飲用濃茶、濃咖啡等，避免飲用生冷飲品。

　　飲酒會增加高尿酸血癥與痛風的風險。酒精的代謝會影響嘌呤的釋放并促使尿酸生成增加，酒精還導致血清乳酸升高，從而減少尿酸排泄。部分酒類還含有嘌呤，通常黃酒的嘌呤含量較高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量雖然低，但是白酒的酒精度數較高，容易使體內乳酸堆積，抑制尿酸排泄，因此應限制飲酒。

　?。ㄋ模┛茖W烹飪，少食生冷

　　少鹽少油、減少調味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。推薦每天食鹽攝入量不超過5g，每天烹調油不超過25～30g。減少油炸、煎制、鹵制等烹飪方式，提倡肉類汆煮后食用，盡量不喝湯。

　　對于高尿酸血癥與痛風人群，經常食用生冷食品如冰激凌、生冷海鮮等容易損傷脾胃功能，同時可導致尿酸鹽結晶析出增加，誘使痛風發作。因此，痛風患者應少吃生冷食品。

　　（五）吃動平衡，健康體重

　　超重肥胖會增加高尿酸血癥人群發生痛風的風險，減輕體重可顯著降低血尿酸水平。對于超重肥胖人群每天可減少250～500kcal 的能量攝入，并通過運動消耗250～500kcal的能量。18歲至64歲成年人健康體重的體質指數（BMI）適宜范圍為18.5～23.9kg/m2，65 歲及以上老年人為20.0～26.9kg/m2。養成規律、適量運動的習慣是高尿酸血癥與痛風的有效防治措施之一。

　?。┍孀C辨體，因人施膳

　　痛風食養關鍵在于調理脾胃，推薦食用白扁豆、玉米須、麥芽、山藥、芡實、大棗、橘皮、山楂、五指毛桃、茯苓等。脾主肌肉，選擇和緩、少量、持續的運動方式，可以使筋骨舒展，脾胃得健。結合患者的體質特征和臨床癥狀，根據常見中醫證型，合理膳食。

　　濕濁證，常見于無癥狀高尿酸血癥期和痛風間歇期，該類人群以痰濕體質多見，應避免寒冷誘發痛風的急性發作，嚴格控制肥甘厚味，即限制嘌呤和蛋白質的總攝入量，低鹽膳食，尤其避免食用甜、油膩、酸、澀食物；可食用薏苡仁、橘皮、茯苓代茶飲。

　　濕熱證，常見于急性痛風性關節炎期，該類人群以濕熱體質多見，除嚴格限制嘌呤、蛋白質的攝入之外，尤其應該限鹽和煙酒，避免外感風寒、風熱誘發痛風的急性發作，推薦食用山竹、西瓜、荸薺等，可用赤小豆、木瓜、薏苡仁等煮湯飲用。

　　痰瘀證，常見于痛風間歇期、慢性痛風性關節炎期，該類人群多見血瘀和痰濕體質?；颊邞囡嬎瑖栏裣拗聘咧⒏吣懝檀际澄锖透啕}膳食，可食用木耳、山楂、桃仁等。

　　脾腎虧虛證，常見于慢性痛風性關節炎期，該類人群以陽氣虧虛體質多見，宜食溫熱性食物，可食生姜、黃芪、茯苓、核桃、荔枝等。

　　（七）因地因時，擇膳相宜

　　春季養肝，起居應夜臥早起，適寒溫，膳食清淡、爽口，以每天所需能量為基礎攝入碳水化合物，多吃含有豐富維生素、膳食纖維的蔬菜和水果。夏季暑熱，食物以清淡、營養豐富、易消化為好，推薦吃絲瓜、冬瓜等，少吃海鮮、動物內臟、畜肉，少吃生冷。秋季暑氣漸消，燥氣當道，起居應早臥早起，情志上要安定平和，少吃魚、蝦、螃蟹，推薦吃蓮子、蓮藕、生津、潤燥之品。冬季溫補，起居應早臥晚起，居處宜保暖，注意御寒，膳食上控制火鍋、烤串、肉湯等攝入。此外，痛風性關節炎遇冷容易誘發，在氣候冷熱交替的秋冬、夏秋季節要注意保暖，夏季注意空調溫度不要過低。

　　一般將食物按嘌呤含量分為四類

　　含嘌呤低，每100g含＜30mg。

　　馬鈴薯、

　　甘薯；胡蘿卜、

　　油菜、竹筍；水果類；

　　奶及奶制品等

　　含嘌呤較低，每100g含30～75mg

　　大米、燕麥、蕎麥；豆角、菜花；香菇(鮮)、金針菇(鮮)、口蘑(鮮)等

　　含嘌呤較高，每100g含75～150mg

　　牛肉、豬肉、羊肉；兔、鴨、鵝；鯉魚、比目魚、草魚等

　　含嘌呤高，每100g含150～1000mg

　　動物肝、腎；海苔、紫菜(干)；鯖魚、貽貝、生蠔、海兔、魷魚等

　　成人高尿酸血癥與痛風人群推薦食物名單

　　●谷薯類：糙米、全麥面粉、玉米、青稞、蕎麥、黃米、燕麥、小米、高粱、藜麥、紅薯、紫薯等

　　●肉類：瘦肉、去皮禽肉等

　　●蛋類：雞蛋、鴨蛋等

　　●奶類：脫脂奶、低脂奶、鮮牛奶、純牛奶、低糖酸奶等

　　●大豆及制品類：豆腐、豆腐干等

　　●蔬菜類：新鮮蔬菜

　　●水果類：櫻桃、草莓、菠蘿、桃子等新鮮水果

　　●食用油：紫蘇油、亞麻籽油、核桃油、橄欖油、茶籽油、菜籽油、葵花籽油、玉米油、芝麻油、豆油、花生油、胚芽油等

　　●調味品：低鈉鹽（每天不超過5g）