□張家口市第一醫院副主任醫師 何敬

　　近日，55歲的劉女士因右眼發紅伴疼痛來到市第一醫院眼科門診就診，醫生詳細詢問病史，患者一周前曾在外院就診，診斷“右眼結膜炎”，給予抗生素滴眼液后，癥狀不見好轉，反而有加重的趨勢，醫生給劉女士進行裂隙燈顯微鏡、眼底彩像、眼A B超檢查后，診斷為“右眼鞏膜炎”，給予糖皮質激素滴眼液，非甾體類抗炎滴眼液點右眼，癥狀好轉，建議患者排除全身性疾病。

　　鞏膜是指眼睛白色的部分，它是一種結締組織，從角膜緣延伸到眼睛后方的視神經，起到保持眼球形狀的作用，鞏膜炎為鞏膜基質層的炎癥，病變可累及鞏膜深部和整個鞏膜組織，是一種嚴重的眼部疾病，常與潛在的自身免疫性疾病相關。以鞏膜充血（眼紅）、眼痛、視力下降為主要臨床表現。其病情和預后較為嚴重，可對眼的結構和功能造成一定程度的破壞。本病好發于40-60歲，女性多見，鞏膜炎的病因可能與多種全身感染性疾病相關，如結核、麻風、梅毒、帶狀皰疹等，也可能與感染灶引起的過敏反應有關。部分鞏膜炎可能與全身免疫性結締組織疾病有關，如風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、多發性結節性動脈炎等。如外傷或結膜面感染擴散，常見病原體為細菌、病毒和真菌。附近組織如結膜、角膜、葡萄膜或眶內組織炎癥的直接蔓延也可引起鞏膜炎。一般按炎癥發生的深度，可分為淺層鞏膜炎和鞏膜炎，淺層鞏膜炎是鞏膜淺層的炎癥，多為單眼急性發病，患眼紅痛，視力一般無下降，周期性復發，鞏膜炎則以眼紅和視力下降為始發癥狀，重度眼痛為主要特點的鞏膜炎，發病急，一般預后欠佳。

　　鞏膜炎反復發作，久治不愈的頑固病例，如治療不及時或用藥不當，常會引起不同程度的并發癥，可并發進行性鞏角膜周圍炎、葡萄膜炎、眼內壓升高、白內障、滲出性視網膜脫離、眼外肌麻痹、球后視神經炎等。

　　對于眼紅、眼痛等癥狀，一定要及時檢查明確診治，鞏膜炎的治療原則，首先應明確病因，應進行對應治療，并預防復發，眼睛局部用藥以糖皮質激素類滴眼液為主，如局部治療效果不好，可加用口服糖皮質激素，或免疫抑制類藥物。

　　在平時的生活中，我們應該注意以下幾點：飲食調節，飲食調養對預防鞏膜炎非常重要，平素應避免過食辛辣肥甘滋膩之品。預防免疫疾病，對患有類風濕性關節炎、麻風、結核等自身免疫疾病者，需盡早治療，以防蔓延至鞏膜引起鞏膜炎。注意休息，避免勞累。保證衛生，平時生活中注意個人衛生，以免眼部感染而引起鞏膜炎。總之，在日常生活中，應注重保護眼睛，如出現鞏膜不適時，建議及早就醫，完善相關檢查，規范治療。

　　【醫生對您說】

　　老年性白內障，您知道多少

　　隨著我國人口老齡化加劇，老年性白內障發病人數不斷增加，呈現快速上升趨勢，嚴重影響老年人的生活質量，今天就帶領各位老年朋友認識老年性白內障，教您學會如何預防老年性白內障。

　　老年性白內障是由于各種原因引起老年人晶狀體發生混濁，出現視物不清，視力下降，成為老年性白內障。

　　哪些原因會引起老年性白內障？引起老年性白內障的原因很多，比如老化、遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體混濁，導致白內障。

　　老年性白內障有哪些癥狀？老年性白內障通常累及雙眼，可先后發病，程度不一，主要呈現進行性無痛性視力下降，也可有多視、單眼復視、近視度增加等表現，部分患者可繼發青光眼，嚴重的會導致晶狀體脫位，甚至失明。

　　老年人患白內障應該怎么治療？老年性白內障目前尚無療效肯定的治療藥物，目前唯一肯定的治療方法為手術治療，白內障超聲乳化術是近年來國內外開展的老年性白內障手術，損傷小，手術時間短，視力恢復快。

　　怎樣預防白內障？

　　佩戴深色眼鏡。研究發現，外出戴上一副深色的防紫外線眼鏡，可減少紫外線對晶狀體的照射量，有效預防白內障的發生。

　　防止人體的水分不足。人體內充足的水分能保證正常新陳代謝的進行，避免體內有害物質積蓄，導致白內障的發生。

　　攝入足夠的維生素C。研究發現，維生素C可減少光線對晶狀體的損害，具有防治白內障形成的作用。

　　積極防治慢性病。包括眼部的疾患及全身性疾病，尤其是糖尿病高血壓患者最易引起白內障。

　　戒煙戒酒。老年人吸煙飲酒易患白內障已被實踐證實，應及早戒煙戒酒。（曹曉燕 屈海洋）